儿童血液净化的护理方法的临床应用探讨

王莹

【摘 要】

目的：探究对低龄儿童血液净化的护理措施及其效果。方法：将本院在2017年2月至2018年2月期间重症监护室收治的血液净化的低龄儿童，共计60例作为研究资料，对全部患者实施有效的护理，分析护理措施及其所取得的护理效果。结果：本文收治的全部患者均实施血液净化，并且给患者实施细心的护理，收效很好。结论：将有效的护理措施应用于小儿血液净化过程中，能够确保治疗顺利实施，效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】 低龄儿童；血液净化；护理；价值

【中图分类号】R33

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-174-01

0 引言

血液净化治疗方法是临床上用于治疗肾病的主要措施，同时还用于治疗小儿肾病、肾功能衰竭等治疗中。要想使治疗达到最佳的效果，要积极配合实施有效的护理措施，尤其是在小儿患者中，护理措施更为重要。儿童患者年龄较小，表达能力差，在治疗过程中与医护人员的配合度不佳，在对患儿实施治疗与护理过程中效果差。同时由于患儿的血管较细，穿刺难度大，治疗后很容易发生并发症，因此更要实施细致的护理[1]。本文对小儿血液净化技术的临床护理方法进行探讨，以期促进良好疗效的取得。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2017年2月至2018年2月期间重症监护室收治的血液净化的低龄儿童，共计60例作为研究资料，其中男性患儿有35例，其余为女性患儿，患儿的年龄为10-15岁，中位年龄为（14.1±1.1）岁。患儿的体质量为35-42kg，平均体质量为（41.3±1.2）kg；原发病主要包括：肾病综合征、药物中毒、结核性脑膜炎、过敏性紫癜等等。

1.2 方法

1.2.1 治療措施

全部患儿接受了血液净化治疗，主要方法包括：连续性静脉血液滤过、血液灌流（HP）、血液透析滤过（HDF）。

应用的仪器为Prisma机、M60PreSet体外循环透析管路对CVVH；应用JF-800A型单泵血液灌流机对HP进行治疗；应用OJH-2000血液透析滤过装置、费森尤斯4008S对HDF进行治疗。血液净化参数依据患儿的实际情况确定[2]。

1.2.2 护理措施

分析患儿的实际情况并实施有针对性的护理措施。儿童的血管比较细，由此要实施有效的血管通路护理措施，小儿血管顺应性不佳，血管不能很好地显露，管腔很狭小，所以，很难建立血管通路，由此要为患儿选择小型号的双腔导管，置管首选的动脉为股动脉，次选颈内动脉，患儿的体位要正确，小儿不能积极配合，哭闹是比较常见的，因此要时刻关注，以减少导管的脱落，或者发生扭曲等。

严格监测患儿的生命体征，严格记录患儿的病情变化、体重等等情况。积极采取措施预防并发症的发生，一旦发现异常要及时通知医生处理。另外护士要关注患儿的心理情况，实施有针对性的心理护理，小儿患者容易发生恐惧心理，所以要安抚患儿的情绪，必要时请家长积极配合。在对患儿实施血液净化的时候，所需要的置换液很少，由此在操作的过程中要严格执行无菌操作，定时检验血糖等指标。对患儿实施有效的生活护理，患儿的年龄较小，所以自理能力不佳，护士要为患儿实施有效的口腔护理，确保患儿口腔、鼻腔保持干净，同时保持呼吸道通畅，为患儿制定科学的饮食计划，让患儿摄入营养丰富的食物。

1.3 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以均数±标准差表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

全部患儿均实施血液净化治疗，同时给予细心的护理，痊愈患儿50例，占83.33%，均已经出院，中断治疗5例，占8.33%，都是由于经济负担大，转为腹膜透析5例，占8.33%，均因血管通路问题。

3 讨论

血液净化在临床中主要是用于治疗肾病的治疗方法，将血液引流到一种特殊净化的装置中，把血液中多于的代谢物实施净化处理，从而达到改善患者机体内环境的目的。小儿也时常用到血液净化，主要是治疗小儿肾功能衰竭、食物中毒等等。当前在临床上这种治疗技术应用的很多。对于小儿实施血液净化的难度很大，因此需要更加细致、精心的护理，以确保治疗的顺利进行，不断提升治疗效果[3]。

小儿血液净化过程中存在着很多的问题，首先，儿童患者属于特殊的患者人群，绝大部分患儿由于年龄较小，不配合医护人员治疗与护理，依从性很差。同时小儿的生理结构与成人也有所不同，例如：小儿的血管细小，穿刺困难等[4]。并且，小儿病情变化快，要随时进行严密监测，患儿的表达能力不佳，对于自己的一些不良感受不能准确。及时地表达出来，需要依靠护理人员的经验，通过对患儿进行观察与检查后才能判断。在对患儿实施护理的过程中护士还要考虑患儿家长的感受，让家长配合一起护理患儿，以提高护理效率，也时常会有家长由于担忧，心疼患儿而对护理工作造成麻烦，如果处理不佳就会产生纠纷，因此还需要争取患儿家属对护理工作的理解，及时回答他们的问题，取得他们的信任[5]。对于这许多的问题，在对小儿实施血液净化护理的过程中要多考虑患儿的特殊性，加强基础护理，不断提高护士的专业素质与技能。注重人文关怀，实施心理护理，一方面可以应用鼓励的方法，增加患儿的配合程度，另一方面对家长所进行的心理干预，使家长平复心情，积极配合。在护理过程中护士要加强对患儿的监护，预防并发症，并且给予有针对性的护理，以确保治疗顺利进行。

参考文献

[1] 廖育儒，邓慧.血液净化治疗儿童肾病综合征难治性水肿的护理[J].广东医学，2013，34（8）：1303-1304.

[2] 高海涛，刘晓红，洪小杨，等.新生儿先天性心脏病术后体外膜肺氧合联合血液净化的护理[J].中华现代护理杂志，2014，49（26）：3374-3376.

[3] 李丽景，霍习敏.血液净化治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2012，09（12）：82-83.

[4] 任志萍，李兰凤，刘学英，等.连续性血液净化治疗小儿重度脓毒血症的护理[J].河北医药，2013，35（10）：1584-1585.

[5] 周娟. 探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用[J]. 当代医学， 2014（1）：129-130.