糖尿病患者外科手术的围手术期护理干预

刘健 张清

【摘 要】

目的：分析糖尿病患者外科手术的围手术期护理干预要点。方法：选取2016年1月-2017年12月120例医院收治的老年糖尿病患者，随机分为观察组与对照组。对照组采取常规护理措施，观察组则采用围手术期护理干预。观察两组患者的临床疗效以及对护理的满意度。结论：观察组治疗有效率以及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：围手术期护理干预在老年糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够改善患者的症状，从而提高对临床护理的满意率。

【关键词】 老年糖尿病；临床护理；围手术期

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-152-02

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，是一种发生率较高的慢性疾病，成为威胁我国人们健康安全的重要疾病之一。持续性高血糖若未得到有效控制，很可能导致身体营养状况下降，且高血糖的出现增加了周围神经、血管病变风险，从而出现溃疡、坏疽等并发症，增加了患者死亡的风险[1]。因此，需要及时为患者提供有效的干预措施。除了有效的治疗措施外，还需要通过有效的护理来提高患者对临床治疗的配合。文章主要针对老年糖尿病患者临床护理展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月120例医院收治的老年糖尿病患者，随机分为观察组与对照组。120例患者中有男性68例，女性52例；年龄为61～79岁，平均为（65.9±5.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施。

观察组则采用围手术期护理干预，具体措施为：①术前严格控制血糖血脂：血糖血脂保持正常水平能够降低患者血管病变的发生率。持续性高血糖是引起血管病变的重要原因之一。绝大多数糖尿病患者伴随糖脂代谢紊乱的症状。因此需要采取有效的措施来控制血糖血脂，例如制定科学的饮食方案，并制定科学的运动计划，忌烟忌酒，并在医生指导下服用降糖药物，确保血糖血脂处于正常范围内。②术中对皮肤进行重点护理：叮嘱患者洗澡时不能用力搓洗皮肤，每次洗澡时间控制在10～15min，清洁皮肤之后用软毛巾吸干水分，并使用尿素、羊毛脂等润肤乳涂抹皮肤，1天1～2次。局部皮肤瘙痒可以使用止痒药物，若广泛性皮肤瘙痒可以内服抗组胺药物，例如扑尔敏、盐酸西替利嗪等。夜间皮肤瘙痒症状严重的患者需要穿戴手套，必要时进行双手制动。③术后感染护理：对于细菌感染引起的皮肤溃疡，需要清除坏死组织后使用抗生素，并根据药敏试验选择高敏抗生素；同时需要加强健康宣教，让患者了解感染的途径，并注重个人卫生，不能共用卫生用品。长期卧床的患者需要勤翻身，保持皮肤干燥、清洁，用药至皮损完全消失后2周才可停药，预防复发。④水疱护理：对于出现较小的水疱通常不需要进行特殊处理，较大水疱可以用注射器抽出疱液之后用透明薄膜覆盖，若水疱溃烂需要使用红霉素软膏涂抹，并使用紫外线照射，加速溃疡创面愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效以及对护理的满意度。本次研究临床疗效参照相关文献[2]制定：显效：恢复正常，且触碰无疼痛感；有效：病灶与治疗前相比缩小≥50%；无效：患者的皮肤病变无明显变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种发生率较高的代谢性疾病，主要特点为血糖持续升高，对患者的健康安全造成了较大的威胁[3]。随着我国老年人口数量的增多、经济水平的提升，我国糖尿病患者数量不断增长，目前位居世界第一，糖尿病成为危害我国公共卫生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血压、高血脂等疾病，增加了患者出现心脑血管、周围神经以及皮肤病变等发生率。皮肤病变是糖尿病患者的常见并发症之一，增加了患者的痛苦，且对患者的正常生活也有较大的影响。因此需要尽早进行有效的治疗。应该指出的是，糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能下降引起的一种慢性疾病。若机体长期处于高血糖水平，可能导致多器官、多系统功能损傷，导致各种并发症出现，例如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围视网膜损伤等，对患者的健康安全造成了较大的威胁。

老年糖尿病患者由于许多因素的影响，缺乏对疾病相关知识的了解，例如饮食控制的目的和方法、运动锻炼的效果与注意事项，在合理用药方面的遵医行为也相对较低。而有效的临床护理则能够通过与老年糖尿病患者的沟通与交流，构建和谐的护患关系，获得患者的支持，同时能够通过科学的健康教育来提高老年患者对糖尿病相关知识的认知水平，从而提高对临床治疗的依从性，加强自我管理，有助于提高合理用药、健康饮食、适当运动等措施，有助于保持血脂血糖处于正常水平，从而提高了患者的遵医行为。同时针对不同的皮肤病变采取相应的干预措施，能够加速皮肤病变的愈合。围手术期护理的应用有助于提高老年糖尿病患者的临床疗效，改善了患者治疗相关行为，从而提高了患者的自我管理意识，达到有效治疗皮肤病变的目的。本次研究观察中，观察组治疗有效率以及护理满意度明显高于对照组（P<0.05），这说明围手术期护理干预在老年糖尿病患者中具有较好的应用效果，能够改善患者的皮肤病变症状，从而提高对临床护理的满意率。

参考文献

[1] 杨万英，刘品梅，林佩霞等.老年糖尿病患者皮肤病变的影响因素及护理体会[J].吉林医学，2016，34（2）：495-496.

[2] 王莺，孔梅，卢丽金等.老年糖尿病患者86例临床护理[J].中国临床实用医学，2015，04（6）：237-238.

[3] 王丽芳.基因重组人生长激素湿敷用于老年糖尿病皮肤感染的效果观察及护理[J].护理与康复，2016，9（1）：83-84.