支气管哮喘合并肺部感染患者的护理研究

刘红伟

【摘 要】

目的：分析优质护理干预下支气管哮喘合并肺部感染患者护理质量差异，总结优质护理在支气管哮喘合并肺部感染患者护理工作中的应用价值。方法：选择我院支气管哮喘合并肺部感染患者148例，根据患者就诊序号的奇偶数分为优质组和对比组，各74例，对比组采用传统护理措施护理，优质组则在对比组基础上加油优质护理，对比分析两组患者的护理效果、预后效果、对护理的满意度以及护理质量等指标差异。结果：优质组护理总有效率98.64%、风险事件发生率4.05%、投诉发生率4.05%，对照组护理总有效率87.83%、风险事件发生率14.86%、投诉发生率24.32%，优质组护理满意度明显高于对比组，且各项护理满意度评分均较高，优质组护理质量评分（70.27±3.02）分，对比组护理质量评分（46.03±5.77）分，有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘合并肺部感染患者多由于哮喘疾病发病后出现上呼吸道感染导致发病，由于患者存在支气管哮喘原发病，因此患者的肺部感染治疗受影响较大，對患者的治疗有较大的影响，患者的护理工作需求也随之增加，利用优质护理措施能够增加患者护理质量，改善患者治疗体验，并增加患者对护理工作的理解和依从，提高患者预后效果，值得临床应用推广。

【关键词】 优质护理；支气管哮喘；合并肺部感染；护理质量；满意度

【中图分类号】R256.12

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-150-01

我国临床上已知的哮喘发病率为5%左右，支气管哮喘患者由于长期处于喘息、咳嗽症状下，对自身呼吸道感染疾病的认识不足，一些患者在支气管哮喘的同时出现肺部感染，但由于并未重视造成疾病治疗延误，在治疗过程中滥用抗生素，也会影响患者支气管哮喘合并肺部感染的治疗效果，为减少患者治疗压力，改善患者治疗体验，需为患者提供高质量的护理措施[1-2]。本文对所选支气管哮喘合并肺部感染患者的护理资料进行对比，总结优质护理措施对患者护理工作的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月～2018年5月我院收治的支气管哮喘合并肺部感染患者148例，根据患者病历号的奇偶数分为优质组与对比组，两组各74例。优质组年龄8～83岁，平均年龄（65.16±17.84）岁，支气管哮喘病程1～38年，平均病程（26.35±11.65）年；对比组年龄9～82岁，平均年龄（66.16±15.84）岁，支气管哮喘病程2～37年，平均病程（26.91±10.09）年。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性。

纳入标准：①均符合支气管哮喘、肺部感染疾病诊断标准[3-4]；②均出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状；③均通过实验室检查观察到病毒抗体IgM阳性；④均签署同意书配合实验；⑤均为意识清醒患者。

排除标准：①排除内分泌系统、血液系统合并症；②排除肝肾、心脏功能不全患者；③排除肺癌、呼吸衰竭、肺部原发病患者；④排除其他原因造成咳嗽、呼吸困难；⑤排除实验过程中转院、出院以及进入ICU病房治疗患者。

1.2 方法

对比组利用传统护理方法护理，优质组加用优质护理服务。包括口腔呼吸道护理、用药指导、并发症护理、心理护理。

口腔呼吸道护理：患者由于出现支气管哮喘和肺部感染症状，在日常生活中的肺部分泌物相对较多，在咳痰时经过口腔，对患者的口腔健康造成影响，此时护理人员需叮嘱患者进行定期的口腔清洁，除保证患者的早晚刷牙、餐后漱口外，还需要叮嘱患者定期进行淡盐水漱口，利用生理盐水为患者进行漱口，指导患者漱口方法并指导患者吐出漱口液。气道护理则利用雾化吸入方式护理，利用无菌生理盐水雾化吸入，保证患者气道湿润程度，并辅助患者咳痰，增加患者咳痰效果，避免分泌物在气道中阻塞。如患者无法自主咳痰，则需要为患者吸痰，吸痰时保证动作轻柔避免损伤患者气道，为患者讲解呼吸功能训练。

用药指导：针对患者用药情况进行指导，在患者入院后即询问患者是否存在药物过敏史，并对患者的痰液标本进行检验，分析病原菌耐药情况，指导患者用药，用药过程中密切观察其用药情况，包括患者的生命体征，如出现异常及时告知医生并处理。

并发症护理：患者在发病后容易出现发热、呼吸困难等并发症，影响患者的治疗体验，此时应叮嘱患者积极与护理人员沟通，及时掌握患者的疾病情况，积极利用物理退热方式帮助患者退热，如无法通过物理退热方式降温，则为患者进行用药，保证患者的补液效果，避免患者脱水，维护患者的生命体征稳定。

心理护理：心理护理需要根据患者心理压力来源开展护理，大部分患者由于疾病影响产生心理压力，出现抑郁、焦虑、烦躁状态，需护理人员利用温和的语言和肢体动作安抚患者，部分患者由于疾病治疗费用、住院时间等原因产生心理压力，促进患者积极配合护理，改善护理依从和质量。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者症状消失，发热消失，痰培养结果阴性，且利用胸片检查未见病灶；显效：患者症状明显好转，胸片显示病灶位置缩小80%以上，痰培养结果阴性；有效：患者喘息、咳嗽显著好转，胸片显示病灶缩小50%-80%，痰培养呈阴性；无效：患者症状未见好转，通过胸片显示病灶面积增加，或病情加重。总有效率=痊愈+显效+有效/总数*100%。对比两组护理风险事件发生率，包括跌倒、坠床、护理操作不当、穿刺加重等。风险事件发生率=发生例数/总数*100%。对比两组投诉发生率，投诉发生率=投诉发生例数/总数*100%。对比两组护理满意度评分，包括服务态度、操作熟练度、护理舒适度、护理积极性4项内容，各25分满分100分，计算各项得分并计算总分对比评价。对比两组护理质量评分，护理质量评分包括基础护理质量评分、病房管理质量评分以及消毒隔离质量评分，满分75分，各指标评价与患者评价结果呈正比。

1.4 统计学方法

本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料，护理满意度评分、护理质量评分等计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，护理总有效率、风险事件发生率、投诉发生率等计数资料采用x2检验，P<0. 05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险事件发生率、护理总有效率、投诉发生率比较 优质组护理总有效率98.64%、风险事件发生率4.05%、投诉发生率4.05%，对照组护理总有效率87.83%、风险事件发生率14.86%、投诉发生率24.32%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度评分对比 优质组护理满意度明显高于对比组，且各项护理满意度评分均较高，优质组护理质量评分（70.27±3.02）分，对比组护理质量评分（46.03±5.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统原发疾病，患者出现哮喘的发病机制，是由于患者的细胞、细胞组参与到患者气道炎症当中，造成患者出现炎症反应，导致气道收缩、痉挛，并逐步产生喘息、气促、胸闷与咳嗽等症状，患者的喘息症状多在夜间、凌晨出现，并同时造成患者出现呼吸困难等症状，严重影响患者的生活与健康[5-6]。且多数支气管哮喘患者为儿童年龄段患者，患者的气管受到炎症反应的长期影响，对患者的发育也有非常明显的阻碍作用。支气管哮喘属于长期治疗的慢性疾病，属于气道炎症的一种，支气管哮喘具有结节性发病的特点[7-8]。随着我国经济发展，工业等第二产业的不断扩大，越来越多的空气污染也使支气管哮喘的发病率增长，支气管哮喘的治疗环境更加恶劣，对患者的治疗影响大，无法保证患者治疗效果，患者日常生活中由疾病引起的不适更加强烈，支气管哮喘的治疗需要依靠抗生素类药物、激素类药物，长期服用上述药物使患者的抵抗能力下降，肺部感染属于临床常见疾病，支气管哮喘患者由于自身存在气道炎症，且免疫能力下降，导致出现肺部感染的几率更大，治疗难度更大，病情更加复杂。且由于患者自身支气管哮喘疾病的影响，导致患者对自身肺部感染的重视不足，多数患者在发病后并未认识到自身存在肺部感染，直至患者出现高热、呼吸困难才到院就诊。且通过抗生素方式治疗，对患者的治疗依从与治疗信心也产生影响，为减少患者由于肺部感染引起的症状，改善患者治疗效果，为患者提供优质的护理措施十分关键，优质护理能够增加患者对护理工作理解能力，提高护理效果，并改善患者的治疗体验并增加患者的治疗效果[9-10]。本文對所选支气管哮喘合并肺部感染患者的护理资料进行对比后发现，患者通过优质护理干预能够增加患者对护理的满意度，满意度评分得到显著提高，且患者的护理质量也得到有效改善，患者在护理后的总有效率也随之提高。

综上所述，利用优质护理措施为支气管哮喘患者进行护理的效果显著，满意度与护理质量均得到有效改善，值得临床应用推广。

参考文献

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