冠状动脉搭桥术后患者行康复护理的探讨

刘璞娟 刘会丽 张曼 桑吕萍 李丹

基金项目：河北省卫计委指令课题“经冠状动脉搭桥术后患者延续护理服务体系的建立与应用”（课题编号：20170067）

【摘 要】

目的：探究分析冠状动脉搭桥术后患者行康复护理的效果。方法：从2016年5月至2018年5月我院收治的冠状动脉搭桥术后患者中抽选95例，其中，2017年5月我院开始实施冠状动脉搭桥术后康复护理，根据是否接受康复护理分为两组。观察组48例，接受康复护理，对照组47例，接受常规护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组血氧饱和度、最大心率、五分钟内步行距离等均明显高于对照组，基础心率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：康复护理应用于冠状动脉搭桥术后患者的恢复当中，能够起较为显著的效果，患者病情得到有效控制，生活质量不断提升，值得推广。

【关键词】 冠状动脉搭桥术；康复护理；临床效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-137-02

冠状动脉综合征是临床常见病与多发病，近年来，我国冠心病发病率和死亡率也在增加，而且增速在加快[1]。通常情况下，临床上会首先采取药物治疗，但药物治疗效果不明显使，再采取冠脉搭桥术，能够起到比较显著的效果，但如果冠心病危险因素持续存在，术后冠状动脉再狭窄率依然很高。因此，做好术后护理尤为关键。本文主要探究分析冠状动脉搭桥术后患者行康复护理的效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年5月-2018年5月收治的95例冠状动脉搭桥术患者，根据是否接受康复护理分为观察组和对照组。观察组48例，男女患者数量之比为29：19，患者最高年龄81岁，最低年龄53岁，平均年龄（66.15±7.53）岁。对照组47例，男女患者数量之比为27：20，患者最高年龄80岁，最低年龄54岁，平均年龄（66.09±7.42）岁。对比两组患者各项临床数据，不存在明显的差异性，P值大于0.05，可比。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规护理。观察组接受康复护理，具体操作如下：首先，冠状动脉相关内容以及搭桥术后康复注意事项的知识指导与宣传。医院可以通过建立“冠状动脉搭桥术”知识的微信公众号，微博，QQ群平台，推送相关知识。同时，积极邀请患者以及专业医务人员投稿，形成知识的反馈。其次，病人出院前后康复指导与随访跟踪以及可能的再次治疗。包括出院前准备（依照医嘱指导患者做相关出院前的检测并详细记录检测结果、患者信息的登记、对患者进行相应的出院宣教等）、出院后的随访记录（包括按照医师指导制定随访问卷，并在规定的随访时间点定期对患者进行延续性护理，如果患者病情复发或恶化，及时汇报给医师，并建议患者及时就医等）。第三，与社区医院建立良好的协作关系。与社区医院建立合作，对于简单的疾病让患者直接在社区医院进行治疗，对于不能及时反馈或联系不方便的患者，可以把随访问卷放在社区医院，让患者定期到社区医院填写相关的问卷，并由本院的护士定期去社区医院领取。第四，对照组数据的选择以及分析比较。将该研究项目开展后的患者作为观察组，在研究项目开展之前的患者作为对照组。查询之前的随访数据并与本项目调查的数据做对比，分析两组是否有差异。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者术后2个月内相关指标作为观察指标，包括血氧饱和度、最大心率、基础心率、五分钟内步行距离等。

1.4 统计学分析

最后收集的数据采用spss25.0软件处理数据，相关指标参数等计量资料采取标准差（x±s）表示，t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组血氧饱和度、最大心率、五分钟内步行距离等均明显高于对照组，基础心率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

冠心病是临床上发病概率与死亡概率比较高的心血管疾病，近年来由于人们生活饮食方式的改变，该疾病发病概率逐年上升[2]。冠脉搭桥术是除药物治疗以外，疗效较为显著的一种治疗手段，不过，与药物治疗相比，该治疗方式创伤相对较大，出现并发症概率也比较高。相关研究显示，冠状动脉搭桥术后并发症率为76%，需要药物维持率为28%， 其他疾病的发病率为24%， 患者情绪改变者发生率为20%，睡眠紊乱症发病率为16%[3]。因此，患者接受手术后，采取相应的护理干预措施尤为重要。本次研究采取的康复护理通过建立“冠状动脉搭桥术”知识的微信公众号并创建微博平台，在患者中推广，提高网络平台订阅量，使患者从中受益[4]。同时，患者出院前给予全面的康复指导，并在医师指导下制定完善的调查问卷，从而建立完善的患者信息，做好护理指导，帮助患者更快更好的康复，减少并发症发生率。

本次研究选择95例冠状动脈搭桥术后患者进行对比，研究结果显示，采取康复护理的患者血氧饱和度、最大心率、五分钟内步行距离等均明显更高，基础心率明显更低。该研究结果与丁琰俊[5]在康复护理应用于冠状动脉搭桥术后患者的效果分析中相关研究结果一致。

综上所述，康复护理应用于冠状动脉搭桥术后患者的恢复当中，能够起较为显著的效果，患者病情得到有效控制，生活质量不断提升，值得推广。

参考文献

[1] 周莹莹， 鞠桂萍， 丰小星，等. 行为转变理论在冠脉介入术后患者心脏康复干预中的效果研究[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：293-296.

[2] 刘霁红， 杨秀兰， 郑淑梅，等. 认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能效果评价[J]. 中国康复医学杂志， 2017， 32（8）：912-915.

[3] 吴岳， 代琦， 张艳明，等. Ⅰ期心肺康复护理提高冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的临床效果研究[J]. 中国护理管理， 2017， 17（11）：1571-1576.

[4] 陈静薇， 余小玲， 林小丽，等. 中医经络操结合康复训练用于心脏搭桥术后患者的效果观察[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（4）：540-543.

[5] 丁琰俊. 康复护理应用于冠状动脉搭桥术后患者的效果分析[J]. 心血管病防治知识， 2016，03（10）：60-61.