双硫仑样反应患者的护理措施

房晓娟

【摘 要】

目的：对双硫仑反应患者临床护理措施及效果进行探析。方法：回顾分析2017年2月-2018年2月我院急诊科收治的75例双硫仑样反应患者的临床资料，分析和总结临床救治护理措施。结果：通过治疗和护理，本组75例均得到救治，症状及体征全部消失，在治疗后12h内均治愈出院，未出现严重并发症及死亡病例。结论：在双硫仑样反应患者临床治疗中，应配合积极、全面的护理干预，以确保临床效果，促进患者康复。

【关键词】 双硫仑样反应；临床救治；护理措施

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-120-02

双硫仑样反应就是在使用头孢菌素、硝基咪唑类等药物中或停药不久后，饮酒或酒精类饮品之后，乙醇在体内氧化成乙醛，而无法继续分解氧化，致乙醛蓄积体内引发的系列性反应[1]。近年来，头孢菌素药物在临床上应用日益广泛，再加上饮酒人群增加，使得双硫仑样反应发生率增高。对该类患者应尽快救治，并要做好积极护理干预。本文主要对我院急诊科接治的75例双硫仑样反应患者的临床护理进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院急诊科2017年2月-2018年2月接治的75例双硫仑样反应患者的临床资料进行回顾性研究，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《实用内科学》相关诊断标准[2]。临床表现面色潮红、恶心呕吐、心悸、头痛、心肌、口干等症状，部分患者伴呼吸困难、神志模糊、烦躁不安、心绞痛等。所有患者在发病前1周使用过头孢类药物，且发病前有饮酒史。其中，男患者53例，女患者22例；28～61岁，平均（47.8±2.5）岁；症状发生在饮酒后10～40min，平均（25.4±2.7）min。

1.2 方法

本组患者入院确诊后均给予对症治疗，包括低氧量吸氧（3～4L/min），静滴葡萄糖溶液、维生素C、维生素B6等药物，病情较重者肌注地塞米松、纳洛酮、速尿剂；对血压降低者给予适量多巴胺。同时，实施全面护理干预，具体包括：

1.2.1 急诊护理 详细询问患者近期用药、饮酒等情况，以便尽快诊断进行治疗。将患者置于平稳体位，并将头偏往一侧，以免发生误吸，及时把患者口、鼻内的分泌物清理，确保气道通畅；叮嘱患者卧床休息，对神志模糊、烦躁不安者，应在床上加用护栏，必要时应用约束带，以免发生坠床等意外。尽快创建静脉通路，尽量一次穿刺成功，减少患者痛苦，遵医嘱输注药物，控制好滴注速度，不宜过快，同时密切观察患者情况，加强巡视，及时发现患者病情变化。

1.2.2 体征监测 对患者进行心电监护，同时密切注意患者呼吸、血压、心率、脉搏、尿量等体征变化，做好记录，出现异常及时报告医生处理，如患者出现呼吸急促、SpO2降低应尽快给予高流量吸氧，如症状未明显改善，则要进行气管插管给氧。

1.2.3 环境护理 为患者提供清洁舒适病房，定期通风，确保空气新鲜，同时设置适宜温度（24～26℃）和湿度（55%～60%），做好保暖工作；确保病房安静，护理操作尽量集中，减少刺激，让患者良好休息。

1.2.4 心理干预 大多数患者及家属对双硫仑样反应缺乏认识，且通常发病急骤、症状多样且较重，使得患者容易出现恐惧、紧张、不安等不良心理，进而引起生理应激，加重症状。对此，科室护士应密切注意患者心理状态，及时给予干预和疏导，以便缓解患者不良心理，提高其临床配合度。一方面，对于症状较重患者，护理人员应保持镇定、冷静，以免引起患者及其家属恐慌，影响治疗和护理；另一方面，及时对患者开展护理，操作细致、严谨熟练，以得到患者信任，增强患者安全感；对情绪波动大的，应及时给予疏导，稳定患者情绪；此外，在护理中用通俗易懂的语言向患者讲解有双硫仑样反应的发生原因，并给予患者安慰和理解，稳定其情绪，让其更好配合治疗和护理。

1.2.5 健康宣教 在患者病情稳定后，根據其年龄、文化水平等情况，通过健康手册、面谈等方式进行健康宣教，告知患者在使用头孢菌素、硝基咪唑类等药物期间及在停药后1周内不得饮酒及酒精类饮品，或应用含酒精注射剂、糖浆剂等，同时要避免食用酪胺食物、含酒精食品等；与此同时，对1d内已饮酒患者，同样要注意避免应用上述能引起反应的药物。如果出现双硫仑样反应，应尽快停药或停用乙醇类制品，轻者通常可自行缓解，重者必须及时到院诊治。

2 结果

本组75例在积极治疗和护理后，临床症状、体征全部消失，病情得到有效控制，在治疗后12h内均治愈出院，未发生严重并发症及死亡等情况。

3 讨论

临床上，有多种抗菌类药物有着双硫仑样作用，在用药后会发生双硫仑样反应，通常该反应发生在用药和饮酒后15～30min内发生，有的在7d后发生[3]。临床表现与醉酒症状相类似的面部潮红、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，严重的导致血压降低、休克，甚至死亡。该反应的严重度和用药量、饮酒量成正相关性，尤以老年人、乙醇敏感者最为严重[4-5]。因而，对该反应需要尽快到医院就诊治疗。

本研究中，75例患者在积极对症治疗同时，配合全面护理干预。在患者入院后及时问询患者，掌握患者近期头孢类药物使用情况、饮酒史，以便尽快对症治疗；并做好急诊护理，加强患者体征监测，确保治疗安全。同时，为患者提供舒适、安静的治疗环境；针对患者心理状态进行积极护理干预，确保患者配合治疗和护理。此外，根据患者实际情况开展健康宣教，详细讲解双硫仑样反应的发生机制和原因，并告知患者预防措施，提高患者认识。本组患者在治疗后病情得到控制，在治疗后12h内均得到治愈。

综上而言，双硫仑样反应在临床治疗中，应配合全面的护理干预，以确保治疗效果，尽快改善患者病情，促进康复。

参考文献

[1] 白军红，白杨.60例双硫仑样反应患者的急救护理与预防[J].海南医学，2014，25（02）：305-306.

[2] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：842-843.

[3] 孟海静.双硫仑样反应的临床症状与护理[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：131-132.

[4] 齐静，孙春霞，胡媛媛.双硫仑样反应的急救护理与预防[J].中华全科医学，2014，12（09）：1504-1505.

[5] 彭秋林.7例双硫仑样反应致急性心肌缺血的救护及预防对策[J].中国当代医药，2013，20（1）：184-185·