论郄穴在肩周炎治疗中的作用

孙国锋

【摘 要】

随着现代社会竞争压力的增加，肩周炎发病率愈来愈高、愈来愈普遍，逐渐成为困扰中年人动的障碍，怎样解决这类问题，是医学界的难点、热点，我们在临床上研究通过奇穴特效治疗肩周炎时发现利用郄穴法治疗肩周炎可以明显减轻患者疼痛和改善患肩的功能，提高临床疗效，而且方法简单，应在临床中推广普及，现总结如下。

【关键词】 肩周炎；郄穴；针灸；手足三阳

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-108-01

Abstract ： With the increase of competitive pressure in modern society， the incidence of shoulder periarthritis is becoming higher and more common. It has gradually become an obstacle for middle-aged people to move. How to solve this kind of problems is a difficult and hot spot in the medical field. In clinical study， we found that the treatment of shoulder periarthritis with Qi acupoint special effect can obviously reduce the pain of patients and improve the function of affected shoulder， and the method is simple and should be popularized in clinic. These are summarized below.

Key words：periarthritis of shoulder；xi-cleft point acupuncture； the three sides of the hand and foot

1 概论

肩周炎又名“肩凝症”、“五十肩”。指肩关节周围由于运动牵拉或感受风寒外邪侵袭引起的一组症候群。以疼痛、功能障碍为主要症状，尤其是疼痛是最早出现的症状，贯穿始终，所以对于肩周炎的治疗止痛是首要任务。临床方法很多但效果欠佳，比如针刺、手法、穴位（或痛点）注射、热敷、口服药物等。一般均需要在治疗后配合肩关节的功能锻炼。作者有意把治疗（郄穴刺激）和功能锻炼结合起来同时进行取得了良好的效果。

“郄”有空隙之意（“郄”是“隙”字的异体）。郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉也各有一个郄穴，一共16个郄穴。除足阳明胃经的梁丘外，都分布在肘、膝关节以下。临床上郄穴多用于治疗急性病。

阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取足少阳胆经郄穴外丘，胃脘疼痛取足陽明胃经郄穴梁丘等。此外，郄穴亦有诊断作用，当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查。

通过对郄穴用于痛证的文献资料进行总结、分析郄穴用于止痛的病症范畴及临床疗效，为研究其作用机理及推广该类特定穴在痛证中的使用提供依据。从近年来郄穴治疗痛证的使用情况来看可大致归纳为：头痛、胃脘痛、胆绞痛、痛经、颈椎病，腰椎间盘突出症、软组织损伤、术后镇痛等40多种病症，尤其在骨、伤科病症中使用较多。通过分析可以发现，用于痛证治疗的大多为阳经郄穴，亦有阴经郄穴治痛证的应用。可以认为郄穴治疗痛证疗效好，范围较广，是痛证治疗中值得深入研究和推广应用的特定穴位之一。

2 治疗方法

根据肩周炎发病部位选取相应手足三阳经郄穴进行针刺、或对应足三阳经郄穴针刺同时进行功能训练。对于惧怕针刺的患者可以采取指针点穴的方法。

取穴原则：手阳经循行部位疼痛取本经郄穴，手阴经循行部位疼痛取表里经郄穴、和对应足阳经郄穴。上肢交叉取穴，下肢同侧对应取穴。

2.1 肩前疼痛：肩前属手太阴非经循行路部位，取表里经手阳明大肠经郄穴温溜穴、足阳明经郄穴梁丘穴。

2.2 肩上疼痛：肩上属手阳明大肠经循行部位，取穴手阳明大肠经郄穴温溜穴。

2.3 肩后疼痛：肩后属手少阳三焦、手太阳小肠经循行部位，取穴应取手少阳三焦郄穴会宗穴、手太阳小肠经养老穴。

功能锻炼：治疗中均采取针刺（或指针）郄穴与肩关节功能锻炼同步进行的方法。

3 总结体会

肩周炎疼痛，严重影响着患者的康复进程、大大降低了生活质量。尤其是夜晚疼痛加重，彻夜遭受折磨。使患者失去治疗的信心。1、单纯一个肩周炎因为损伤部位不同影响功能各异。外展上举、前旋、后旋出现较多。治疗中应分别有针对性的治疗才能起到快速有效的治疗作用。本疗法依据祖国医学经络理论辨经论治能充分体现之一原则；2、治疗与锻炼同时进行可以提高疗效，避免患者的惰性、且能有效的维持治疗效果。加速康复进程。3、对惧怕针灸的患者又提出了指针点穴的方法。大大提高了本疗法的适应人群。

虽然目前郄穴用于临床研究较多，但其作用机理仍处于研究空白状态，值得进一步深入研究。

参考文献

[1] 《素问灵枢汇篡约注》

[2] 《灵素集注节要》

[3] 《内难选择》

[4] 《伤寒论浅注》

[5] 《金匮要略浅注》