浅析左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效观察

黄敏娟

【摘 要】

目的：探究左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效。方法：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的耐药肺结核患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用双盲随機法，均分为对照组和观察组，对照组应用3PaRAmZE/9PaRE耐多药治疗方案，观察组在此基础上加用左氧氟沙星，对比两组治疗效果及用药安全性。结果：观察组的痰菌涂片转阴率、肺病灶吸收率及肺空洞闭合率均高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率观察组略高于对照组，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星治疗耐药肺结核，安全高效，值得在临床实践中推广及使用。

【关键词】 左氧氟沙星；治疗；耐药肺结核；疗效

【中图分类号】R521

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-055-02

肺结核（pulmonary tuberculosis）是一种肺部结核感染结核分枝杆菌所致疾病，在临床上表现为低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等症状，在确诊后应及时予以药物治疗及手术治疗[1]。耐药性肺结核是指对一种及以上抗结核药物产生耐药的结核病，治疗难度较大，复发率高，疗程漫长，是目前临床上急需攻克的一道难题。此次试验旨在探究左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2017年1月至2017年12月为研究时间段，以期间的80例耐药肺结核患者为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组。患者基本资料：①对照组。男性24例，女性16例，年龄最小者28岁，最大者67岁，平均年龄为（48.05±3.27）岁；其中，浸润型肺结核25例，慢性纤维空洞型肺结核15例；②观察组。男性23例，女性17例，年龄最小者27岁，最大者67岁，平均年龄为（47.62±3.48）岁；其中，浸润型肺结核24例，慢性纤维空洞型肺结核16例。从性别及年龄分布、病症类型等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①患者痰液经Bact-TB 960培养系统培养，确认有结核分枝杆菌生长；②X线检查发现两肺出现不同程度浸润病灶及或空洞型病灶；③患者对多种抗结核药物耐药，治疗1个月之后，痰培养结果仍呈阳性；④此次试验在医学伦理委员会监理下进行，将试验内容告知患者而后，自愿参与者入选，签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有慢阻肺等其他肺部疾病者；②左氧氟沙星过敏者。

1.3 治疗方法

对照组应用3PaRAmZE/9PaRE耐多药治疗方案，前3个月，口服对氨基水杨酸异烟肼（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44025337），每日1次，0.8g/次；口服利福平（杭州民生药业有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/1280.htm"，国药准字H33022466），每日1次，空腹顿服，0.45至0.60g/次；口服乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/903.htm"，国药准字H21022349），每日1次，0.75g/次；0.4g阿米卡星（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021182）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次；口服吡嗪酰胺（苏州弘森药业股份有限公司，国药准字h32024490），每日1次，1.5g/次。接下来的9个月，停用阿米卡星、吡嗪酰胺，其他药物照常应用。

在对照组基础上，观察组加用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"＼t"https：//www.jianke.com/product/_blank"，国药准字H19990051），每日2至3次，每次0.2至0.3g。

两组患者均连续治疗12个月。

1.4 判定标准

治疗后记录痰菌涂片转阴、肺病灶吸收及肺空洞闭合例数，计算百分比；同时记录胃肠道反应、肝功能损伤、转氨酶升高等药物不良反应的例数，计算发生率。根据统计结果评估左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床疗效及安全性。

1.5 统计学分析

本次采用SPSS23.0处理试验数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的痰菌涂片转阴率、肺病灶吸收率及肺空洞闭合率均高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率略高于对照组，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3PaRAmZE/9PaRE治疗方案，是临床上治疗耐多药肺结核的常用方案，而左氧氟沙星是三代氟喹诺酮类抗菌药物，可与结核分歧杆菌DNA回旋酶上的A亚单位结合，阻止DNA复制，从而杀死细菌，可与多种抗结核药物联用[3]。

本试验对照组采用3PaRAmZE/9PaRE常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用左氧氟沙星，结果发现痰菌涂片转阴率、肺病灶吸收率及肺空洞闭合率均高于对照组，表明在常规治疗的基础上左氧氟沙星治疗效果显著。综上所述：认为左氧氟沙星治疗耐药肺结核，安全高效，值得在临床实践中推广及使用。

参考文献

[1] 王建云，牛晨霞，贾忠，周莹荃，白少丽，梁云，同重湘.应用含莫西沙星和含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效对比观察[J].药品评价，2017，14（09）：44-46.

[2] 韩强.左氧氟沙星经纤维支气管镜介入治疗涂片阳性初治失败空洞型肺结核的近期疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（02）：170-172.

[3] 张春晓，王永亮，崔俊伟，席秀娥，鲁广建.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（09）：1936-1938.