丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的治疗总有效率和不良反应发生率临床分析

任显芝

【摘 要】

目的：分析丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的治疗总有效率和不良反应发生率的临床价值。方法：本研究所选病例均为我院收治的各型癫痫患者，共70例；将采用丙戊酸治疗的35例作为对照组，将采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗的另35例作为研究组，对比2组治疗的疗效及其不良反应情况。结果：研究组治疗后抽搐症状消失时间、意识恢复清醒时间低于对照组（P<0.05），研究组总有效率、不良反应发生率与对照组对比（P<0.05）。结论：丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果显著，且安全性更高，可推广。

【关键词】 丙戊酸；拉莫三嗪；治疗；各型癫痫；总有效率；不良反应发生率

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-077-02

癫痫是神经内科较为常见的疾病之一，该病的发病机制主要是由多种因素致患者脑部神经元高度同步放电异常；单一药物是临床治疗该病的治疗手段，但随着临床研究的深入，越来越多的报道显示联合用药治疗各型癫痫的效果更佳。本文主要研究我院采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果及其不良反应，并进行如下报道：

1 资料、方法

1.1 临床资料

本研究所选病例均为我院收治的各型癫痫患者，共70例；选取时间段为2017年4月至2018年4月；将采用丙戊酸治疗的35例作为对照组，本组男、女患者分别为18例、17例，年龄为22-48岁，平均（36.62±1.52）岁；疾病类型：隐源性11例、特发性10例、症状性14例。将采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗的另35例作为研究组，本组男、女患者分别为19例、16例，年龄为23-47岁，平均（36.17±0.86）岁；疾病类型：隐源性12例、特发性11例、症状性12例。对比2组各项临床资料，其结果显示（P>0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选研究病例均经颅脑CT或MRI证实，研究均经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者家属签署“本院知情同意书”；研究均无合并严重肝肾功能障碍者，无合并先天性代谢异常者，无恶性肿瘤者，无滥用药物、酒精依赖史者。

1.3 治疗方法

对照组采用丙戊酸镁缓释片（生产厂家： 湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537）治疗，初始剂量是5mg/（kg·d），治疗期间，根据患者机体耐受程度增加用药剂量，最高剂量至20-40mg/（kg·d）后维持该剂量持续治疗3个月，一日三次。

研究组采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，其中，丙戊酸治疗方案同对照组；拉莫三嗪片（生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596）口服，一次25mg，一日一次，连续治疗3个月。

1.4 效果评定

（1）对2组治疗疗效进行评定，其中：治疗10min后，患者症状完全控制，且抽搐症状基本消失、意识恢复清醒即为显效；治疗30min后，患者症状控制且抽搐症状消失、意识恢复清醒即为有效；治疗1h后，患者症状无改善或加重即为无效；总有效=显效+有效[1]。

（2）记录两组治疗前后2组患者抽搐症状消失时间、意识恢复清醒时间及不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

数据均采用SPSS23.0版统计软件行双侧检验，且P<0.05将被认为所检验的差别有统计意义。采用均数加减标准差（x-±s）描述计量资料；计数资料采用频数（构成比）[n（%）]进行统计描述。

2 结果

2.1 对比2组抽搐症状消失时间、意识恢复清醒时间

研究组治疗后抽搐症状消失时间、意识恢复清醒时间等与对照组对比（P<0.05），见表1：

2.2 对比2组治疗疗效

研究组治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

2.3 对比2组不良反应发生情况

研究组出现1例皮疹、1例睡眠障碍，不良反应发生率为5.71%；对照组出现皮疹3例、睡眠障碍2例、转氨酶升高2例，不良反应发生率为20.00%；组间不良反应发生率对比（P<0.05）。

3 讨论

癫痫的临床症状主要表现为意识丧失、全身突发性的强直痉挛、尿失禁、舌咬伤等，发作的时间可持续1-2min；严重影响到患者身心的健康[2]。丙戊酸是临床常用的广谱类的抗癫痫药物，其能够有效提升机体γ-氨基丁酸浓度，并阻滞机体钙离子和钠离子的内流；拉莫三嗪则是一种新兴的钠离子高通道阻滞剂，其能够有效抑制病理性的谷氨酸递质活性释放，从而抑制癫痫的发作；此外，该药还属于新型抗癫痫的药物，其能够在人体内存活32h，并经肝代谢排出[3]。本次主要对单一使用丙戊酸及其与拉莫三嗪联合治疗的效果进行研究，其结果显示，联合治疗的研究组，其治疗后抽搐症状消失时间、意识恢复清醒时间低于对照组（P<0.05），且研究组总有效率、不良反应发生率与对照组对比（P<0.05），与张华等[4]研究结果基本接近；与此证实，丙戊酸与拉莫三嗪的联合治疗，能够有效发挥两药的协同作用，进一步抑制钙钠通道，并强化拉莫三嗪药效。

綜上所述，给予各型癫痫患者丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，不仅能够提升治疗的疗效，改善患者症状；而且安全性较高，具有临床推广、应用的价值。

参考文献

[1] 梅道启，王媛，陈国洪，等.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效及其对认知功能和血脂的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：615-618.

[2] 安娜.拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸治疗新诊断癫痫的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（21）：2123-2125.

[3] 沈黎，孙伟辉，王伟民，等.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫的有效性及不良反应分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）：262-263.

[4] 张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1085-1087.