米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及最佳剂量研究

毛国敏 尹萍

【摘 要】 目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果及最佳剂量。方法：选择107例子宫肌瘤患者，随机分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组给予米非司酮12.5 mg治疗，对照组给予25 mg治疗。

结果：观察组有效率为92.59%与对照组的90.57%无明显差异（P>0.05）；两组治疗后激素水平及瘤体体积均无明显差异（P>0.05）；

观察组不良反应发生率为3.70%、对照组为15.09%（P<0.05）。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤效果明显，小剂量米非司酮可达到与大剂量相同的治疗效果，但不良反应更小。

【关键词】 米非司酮；子宫肌瘤；不同剂量

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-068-01

子宫肌瘤多为良性，30～50岁女性为高发群体。尽管子宫肌瘤的恶变率很低，仅为0.6% [1]，但由于子宫肌瘤随着年龄的增长不断增多，会带来子宫出血、疼痛、贫血、流产等症状，给女性的日常生活带来很大困扰。手术是临床治疗子宫肌瘤的常用手段，但创伤大，且有感染、子宫内膜异位症等并发症的发生风险。近年来，米非司酮被用于子宫肌瘤的治疗，且取得了较好的效果，但在剂量的选择上存在争议[2]。本文对米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我中心从2015年7月～2018年1月收治的107例子宫肌瘤患者，均排除恶性肿瘤、药物过敏、严重肝肾功能疾患患者。随机分为观察组（54例）和对照组（53例）。观察组54例中，年龄33～57岁，平均（44.14±4.56）岁，病程3个月～7年，平均（3.05±0.78）年；对照组53例中，年龄34～57岁，平均（43.92±4.37）岁，病程4个月～6年，平均（3.11±0.69）年。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均给予给予米非司酮口服（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20050395），观察组12.5 mg/次，对照组25 mg/次，均于月经第 1 天开始服用，连续3个月。

1.3 观察指标 两组分别于治疗前后，采用自动免疫分析仪测定患者FSH（血清卵泡刺激素） 、E2（雌激素）、LH（促黄体生成激素）、P（孕酮） 水平。疗效标准：根据治疗后子宫肌瘤体积缩小情况分为显效（体积缩小>30%）、有效（体积缩小10% ～ 29%）、无效（未达到上述标准）。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率为92.59%与对照组的90.57%，差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）。

2.2 两组治疗前后激素水平及瘤体体积比较 两组治疗前、后激素水平及瘤体体积均无明显差异，但各组内均治疗后明顯低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为3.70%（2/54），均为恶心呕吐，对照组为15.09%（8/53），皮疹2例，恶心呕吐4例，腹泻2例。两组不良反应率差异有统计学意义（χ2=4.10，P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤的发病机制尚未明确，可能与未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生有关[3]，体内雌、孕激素水平与其发生也有密切关系。因此临床目前逐渐采用激素治疗子宫肌瘤。

米非司酮的主要成分为雌激素和孕激素，对机体内的雌激素和孕激素具有抑制作用，从而抑制子宫肌瘤的生长，使其发生萎缩。米非司酮抑制激素的作用机制在于，其对孕酮受体有较强的亲和力，是天然孕酮的5倍。与孕酮受体结合后引起其结构的改变，导致其转录激活作用减弱。并通过对人体下丘脑、垂体以及卵巢轴的负反馈作用，降低机体自身孕激素含量，使子宫肌瘤的增长速度减缓，并逐渐发生萎缩，降低月经量，进而使月经情况和机体内血红蛋白水平得到改善[4]。米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果临床已经达成共识，但对其使用剂量尚存在争议。有资料认为[4]，小剂量米非司酮不仅可获得与大剂量相同的治疗效果，而且对激素水平的改善作用优于大剂量。但在本组资料中，大、小剂量米非司酮的治疗效果、对激素的改善情况均相似，与李丽的研究相似[5]。但小剂量米非司酮不良反应明显低于大剂量组。

总之，米非司酮治疗子宫肌瘤效果确切，小剂量米非司酮可达到与大剂量相同的治疗效果，其对激素的改善水平、瘤体的缩减程度也与大剂量米非司酮相同，但不良反应更小，因此采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果更佳。

参考文献

[1] 韩丽，马汝平，龙艳，等.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会[J]·山西医药杂志， 2014，43（2）：126-128.

[2] 乔海英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察及安全性分析[J]·临床医学，2014，34（12）：110-111.

[3] 蒲元芳.日服 25 mg、10 mg 米非司酮用药方案治疗子宫肌瘤的比较研究[J]·现代中西医结合杂志，2015，24（5）： 523-525.

[4] 聂惠龙，郭天棋，张琳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4683-4685.

[5] 李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J]·山东医药， 2015，55（29）：94-95.