西格列汀与瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效分析
2018-11-01刘晓宇
刘晓宇
【摘 要】
目的:比较分析临床使用西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床疗效。方法:择取我院在2016年2月至2017年2月间初诊2型糖尿病老年患者40例,根据治疗内容对患者进行分组,其中A组20例实施瑞格列奈治疗、B组20例实施西格列汀治疗,比较两组患者治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后其临床疗效比较,无明显差异(P>0.05);两组患者治疗后血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均有所降低,组间B组患者餐后血糖水平明显高于A组患者(P<0.05);组间不良反应发生率比较,B组患者明显低于A组患者(P<0.05)。结论:相比瑞格列奈,临床对初诊2型糖尿病患者实施西格列汀治疗的整体效果更佳,值得临床推广应用。
【关键词】 初诊2型糖尿病;西格列汀;瑞格列奈
【中图分类号】R715 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)14-067-01
近年来伴随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变,糖尿病的发病人数也在不断的增高,加之老龄化社会的形成,老年糖尿病患者的人数出现了不断增长的趋势。糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病,其主要特征便是高血糖。糖尿病易发生诸多的并发症,同时糖尿病及其所引发的并发症也是导致老年人群死亡的常见原因[1]。老年人群其本身身体机能有所降低,加之糖尿病病程较长,所以极易诱发心脑血管类疾病,因此加强老年糖尿病患者的疾病筛查并积极干预治疗是十分重要的。此次我院就瑞格列奈与西格列汀治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床治疗效果进行了对比研究,皆为提高2型糖尿病的治疗效果,现将结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取我院在2016年2月至2017年2月间接诊的40例初诊2型糖尿病老年患者,全部患者均经临床明确诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,同时排除了心肺功能不全、肝肾功能严重异常的患者及存在精神疾病或意识障碍的患者。入选患者中男性20例、女性20例;患者年龄65岁到89岁,平均年龄(71.8±5.8)岁;患者病程2到8年,平均病程(4.3±1.2)年;患者体重53kg至70kg不等,平均体重(63.3±6.4)kg。根据患者的治疗方案进行分组,其中A组20例、B组20例,组间在一般资料方面比较,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。 1.2 治疗方法 对两组患者先予以糖尿病基础治疗,其中包括糖尿病饮食治疗,降糖、降压及抗凝等对症治疗,糖尿病健康教育宣教,指导患者适当的进行运动训练等。对A组患者实施瑞格列奈(批准文号:国药准字H20000362)治疗,剂量按照每日三次、每次1mg。对B组患者实施西格列汀(批准文号:国药准字J20140095)治疗,剂量按照每日1次、每次100mg。两组患者在治疗期间,应根据患者的病情对剂量进行适当的调整,全部患者均接受为期3个月治疗。 1.3 疗效评定:参考相关文献,对两组患者治疗后的临床疗效进行比较,其中空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小时血糖低于7.8mmol/L记为显效;空腹血糖低于7.8mmol/L,餐后2小时血糖低于11.1mmol/L记为有效;治疗后临床症状较前无明显改善,血糖未降低至正常水平记为无效[2]。治疗前后测量患者的血糖水平,观察患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平的变化情况,此外,记录两组患者的不良反应发生情况。 1.4 统计学处理:数据应用统计学软件SPSS20.0处理,均数以(x±s)表示,检验方式采取X2检验,以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果 两种药物临床疗效尽管西格列汀疗效较优,但组间对比不具有统计学意义。在血糖水平方面,经过治疗,两组患者的血糖水平均较前有明显的改善,但组间比较,西格列汀治疗的患者其餐后血糖明显高于瑞格列奈。组间不良反应比较,B组患者低血糖的发生率明显低于A组。
3 讨论 近年来,伴随着我国老龄化社会的形成以及人们饮食结构的不断调整,初诊2型糖尿病的老年患者人数也在明显的升高。老年2型糖尿病患者的发病原因主要是因胰岛B细胞功能减弱,因此临床在治疗期间不仅仅需要考虑预防低血糖的发生,还需考虑药物是否对胰岛素细胞功能产生影响,因此选择合理安全的药物是治疗老年2型糖尿病患者的关键[3]。 目前临床对于老年初诊2型糖尿病患者的有效治疗研究较多,多项研究显示,西格列汀、瑞格列奈均对老年初诊2型糖尿病治疗有效,本次我院也针对上述两种药物临床疗效进行了研究。结果显示,两种药物临床疗效尽管西格列汀疗效较优,但组间对比不具有统计学意义。在血糖水平方面,经过治疗,两组患者的血糖水平均较前有明显的改善,但組间比较,西格列汀治疗的患者其餐后血糖明显高于瑞格列奈。组间不良反应比较,B组患者低血糖的发生率明显低于A组。这一结果也与学者近期研究相似[4],提示西格列汀整体治疗效果优于瑞格列奈。瑞格列奈可以有效结合β细胞中的受体,使其去极化,同时开启钙离子通道,增加钙离子的吸收,这个过程中会促进胰岛素的释放,因此达到降低血糖水平的目的。西格列汀是一种新型的降糖口服药物,是一种高选择性的DPP-4酶抑制剂,24小时内100mg本品活性高达95%以上,因此可长效的提升患者的内源性胰升血糖素样肽-1浓度,同时提高葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽水平,进而有效的降低患者血糖。同时,在用药方面,相比瑞格列奈,西格列汀为每日单次用药,用药方便提高了患者的治疗依从性[5]。 综上所述,笔者认为,对老年初诊2型糖尿病患者实施瑞格列奈与西格列汀治疗的临床疗效相近,但相比瑞格列奈,西格列汀的血糖控制效果更佳、不良反应更低,更加适合临床用于老年初诊2型糖尿病的治疗。
参考文献
[1] 王昕,陈秋,吕肖锋,等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(11):954-959.
[2] 徐娜,杨雅如,金文波.西格列汀与瑞格列奈在糖尿病肠病患者中的应用效果[J].世界华人消化杂志,2014(23):3536-3540.
[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(21):5786-5787,5789.
[4] 陈军,甘华葵,孙毅.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房,2016,27(26):3711-3712.
[5] 胡军,许腾,高啸,等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国医院医学杂志,2015,35(10):949-951.