热牙胶技术在下颌第二磨牙牙周牙髓综合征中的治疗效果分析

李景

【摘 要】

目的：分析热牙胶技术在下颌第二磨牙牙周牙髓综合征中的治疗效果。方法：选用124例下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者，参照组患者进行牙周系统治疗和常规根管治疗术，观察组患者采用牙周系统治疗配合超声荡洗牙根管并用热牙胶垂直加压根充的联合治疗方法。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的成功率显著高于参照组患者的治疗成功率，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者使用热牙胶技术进行治疗，其治疗效果明显提高，有助于促进牙周组织和根尖周组织的愈合，值得在临床中应用。

【关键词】 下颌第二磨牙牙周牙髓综合征；热牙胶技术；治疗效果

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-063-01

牙周牙髓綜合征是一种联合性的病变，一方面会存在牙髓炎的临床症状，另一方面也会有牙周炎的临床症状[1]。由于对继发性和原发性牙周牙髓病变辨别程度很难，加上患者的病症表现不同，所以大大增加了临床治疗的困难。在临床上，主要通过根管治疗手段对牙周牙髓综合征进行治疗，但是根管充填不严密，代谢物和微生物通过微渗漏进入根尖周组织中，导致治疗效果大大降低。牙周组织和牙髓组织各自的病变和感染通过其中存在的大量交通途径而相互扩散和影响，进而导致联合病变，这也是患者失牙的一个重要原因。本文选择124例下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者，分析了热牙胶技术在其治疗过程中的应用，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年2月在本院进行治疗的124例下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者，其中男性患者76例，女性患者56例。年龄39～66岁，平均年龄（50.31±3.68）岁。C型以外根管74例，C型根管50例。所有患者以抽签法随机分为参照组和观察组，每组患者62例。参照组中男性患者42例，女性患者20例；年龄40～65岁，平均年龄（51.62±4.11）岁；C型以外根管35例，C型根管27例。观察组中男性患者34例，女性患者28例；年龄39～63岁，平均年龄（50.89±3.24）岁；C型以外根管39例，C型根管23例。两组患者的各项基本资料差异比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者在根管内部导入EDTA糊剂[2]，用浓度为3%的次氯酸钠对根管超声荡洗，时间为2分钟，并且在根管内部做旋转运动和1～2毫米的上下提插运动，然后用浓度为9%的生理盐水进行荡洗，时间为1分钟；选择06维度的牙胶尖当做主尖试尖，在拍片之后将其尖端剪取1毫米备用，如果选择E&Q;笔尖伸入根管内，其长度要比工作长度短6毫米，如果选择垂直加压器则比工作长度短5毫米；将蘸有少量AHplus[3]的牙胶尖插入根管内并固定位置，其中热牙胶根管充填系统，枪温度设置为160℃，笔尖温度设置为220℃，先将笔尖加热，枪内装好E&Q;牙尖棒，将根管口外不的多余牙胶尖切除后，在持续加热直到设定好的工作长度，停止加热10秒后将笔尖拿出并迅速垂直加压，完成1/3封闭，拍片确定；在枪针插入根管内部1/3后，使流动的热牙胶分次注入，然后垂直加压回填，一直到根管口充满，拍片确定之后暂封。

参照组患者采用冷测压法，AH plus糊剂、06锥度牙胶尖并使用进行根管填充，在拍片确定后暂封。

所有患者经过2～3周的根管治疗术之后进行牙周系统治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果，并分为三个等级：显效（主观症状明显减轻或消失，能够正常咀嚼食物）；好转（主观症状减轻，咀嚼功能改善）；无效（有主观症状，不能使用咀嚼功能）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0对数据进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率（96.77%）显著高于参照组患者的治疗总有效率（77.41%），P=0.0013（<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

牙周牙髓综合征同时具有牙髓病和牙周病两种病症的特征，在对其进行治疗的时候，应该将两方面的病变都考虑在内，彻底的将感染源清除[4]。根管治疗强调对根管系统的严密填充和将其内部的感染源彻底清除，但是填充之后的微渗漏越大，其治疗效果就越低。在本次研究中，使用热牙胶技术对下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者进行治疗，通过数据分析可以发现，其治疗效果得到大大提升。

综上所述，对下颌第二磨牙牙周牙髓综合征患者使用热牙胶技术进行治疗，其治疗效果明显提高，有助于促进牙周组织和根尖周组织的愈合，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 温艳丽，孙艳，张富华， 等.ProTaper和Mtwo用于下颌第二磨牙根管治疗的比较研究[J].临床口腔医学杂志，2018，15（4）：218-221.

[2] 刘亚丽，李霞.锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用[J].国际口腔医学杂志，2015，42（2）：181-183.

[3] 赵树玲，宋晓琳.热牙胶垂直加压充填技术治疗下颌第二磨牙C形根管的疗效及安全性分析[J].蚌埠医学院学报，2017，57（3）：348-351.

[4] 张宇帆.拔除下颌第二磨牙治疗轻中度骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的临床效果分析[J].同济大学学报（医学版），2017，23（1）：48-51，56.