奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者临床疗效研究

【摘 要】

目的：： 观察奥曲肽应用于肝硬化上消化道出血临床治疗有效性。方法：： 收集肝硬化并上消化道出血者64例行前瞻性研究，分对照组和观察组，均32例，前者采用脑垂体后叶素治疗，后者予以奥曲肽，对比效果。结果： 总有效率分析，观察组高于对照组，差异显著，P<0.05；且观察组输血量明显少于对照组，住院时间显著短于对照组，有统计学差异，P<0.05。再者观察组不良反应发生率显著比对照组低，有统计学差异（P<0.05）。结论： 针对肝硬化上消化道出血的患者通过予以奥曲肽，可显著提高疗效，同时还不会增加不良反应风险。

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；临床疗效

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-053-01

肝硬化是肝脏常见慢性病变，常见病因为病毒性肝炎，随着近几年我国病毒性肝炎罹患率的增加，继而肝硬化发病率也上升，就肝硬化本身而言严重影响患者肝脏功能，同时还可引发多种并发症，如肝性脑病、上消化道出血等，其中上消化道出血是本病常见的危急并发症之一。主要由于门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂等造成上消化道出血。消化道出血临床首选内镜治疗，但大多数医院医疗条件有限，故設备受限，内镜治疗无法普遍开展，因此药物治疗逐渐成为上消化道出血最佳治疗方案。奥曲肽作用一种人工合成药物，可通过收缩肠系膜动脉血管，从而发挥作用[1]。下文是有关奥曲肽在肝硬化上消化道出血中的应用分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科肝硬化并上消化道出血者64例患者的病例资料，时间来源：2015年7月～2017年12月，纳入标准：参照中华医学会肝病学分会、消化病学分会制定的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》中相关标准[2]；病例资料完整；并排除相关药物过敏史；消化道肿瘤及其他器官功能严重障碍者。分2组，对照组：32例，男/女=20/12，32～75岁，平均（55.42±5.98）岁，出血量平均（512.03±25.69）mL；观察组：32例，男/女=18/14，34～758岁，平均（57.52±6.76）岁，出血量平均（512.99±27.15）mL。组间基线资料差异显著（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有研究对象入院后均禁食，并进行补充血容量及吸氧治疗，给予患者40mg奥美拉唑，并将其加入50ml 50%葡萄糖溶液中，微量泵泵入。对照组加用脑垂体后叶素6U，静脉注射，再取36U加入500ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注，速度0.1～0.4U/min。观察组：给予患者100μg奥曲

作者简介：桂章斌，（1985—），男，汉，主治医师，本科，四川达州，消化内科。主要研究方向：肝病方面。

肽，并加20ml 50%葡萄糖溶液，静脉滴注，滴速为25μg/h。两组均治疗3d。

1.3 观察指标

疗效评估：通过观察患者治疗后的呕吐、便血等症状以及伴随症状和便隐血试验情况，若症状消失，便隐血试验阴性则代表治愈；若症状明显比治疗前好转，便隐血试验阳性则代表治疗显效：若症状好转，便隐血试验强阳性则代表治疗有效；未达到治愈、显效以及有效的标准则代表本次治疗无效[3]。总有效率计算方式为：治愈率、显效率及有效率之和。另外观察两组患者治疗期间的输血量、住院时间，并分析不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.处理数据，计量以（x±s）描述，用t检验；计数以n（%）形式描述，用χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效观察 组间总有效率存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 输血量、住院时间及不良反应观察 观察组输血量为（241.36±40.85）ml，住院时间为（7.05±1.38）d，对照组分别为（441.08±52.96）ml，（11.28±2.65）d，差异显著（t=16.892，8.009，P均<0.01）；如表2所示，不良反应在观察组和对照组之间有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化是消化内科常见疾病，其病因因素较多，且病情发展不可逆，若不及时予以治疗并发症较多，目前以上消化道出血最为常见。疾病进展中由于肝细胞的、肝脏纤维化，继而再生结节，导致门静脉以及肝小静脉血管闭塞、扭曲，最终引起门静脉高压，鉴于其高危险性，积极有效控制出血是提高预后，降低死亡风险关键。既往研究[4]证实脑垂体后叶素可促进破裂出血血栓形成，故具有良好的止血效果，但其选择性较差，可对人体血流动力学带来不同程度影响，因此，本文特探讨奥曲肽在本病治疗中的应用价值。

此次研究发现，采用奥曲肽治疗者总有效率明显较对照组患者高，且前者在治疗过程中输血量显著少于后者，住院时间观察，前者也显著短于对照组，可见奥曲肽的应用可显著提高临床疗效，同时还可减少输血量，有效促进康复，从而缩短住院时间。此外，由本文研究就够看奥曲肽治疗组不良反应发生情况明显较常规治疗组少。主要考虑奥曲肽具有的天然生长抑素药理作用，可通过皮下给药半衰期约1.6h左右，见效快，且在人体作用时间较长，奥曲肽主要通过改善食管下括约肌肌张力，从而避免胃内容物反流情况的发生，以达保护食管黏膜的效果。再者奥曲肽在治疗过程中具有较好的选择性，不会对心脑血管产生收缩作用，故可降低不良反应风险，在药物适应症内可放心使用。

参考文献

[1] 颜小丹， 周金虎. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J]. 中国老年学杂志， 2018，38（12）：2902-2904.

[2] 杨小艳， 郭传勇， 张旭，等. 维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化研究[J]. 中国全科医学， 2018，21（4）：439-443.

[3] 刘黎明， 胡东辉. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J]. 现代预防医学， 2015， 42（17）：3255-3257.

[4] 李韦韦， 楚建杰， 胡冬梅，等. 某院国产和进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果分析[J]. 中国医院药学杂志， 2018，38（4）：440-442.