评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性

韩英

【摘 要】

目的：针对快速心律失常病症选择碘胺酮联合美托洛尔进行治疗后的临床疗效和安全性的探究。方法 随机选我院患者共计100例（于2017年1月至2018年6月收治），均分为碘胺酮联合美托洛尔治疗的观察组组和仅选择碘胺酮治疗的对照组，探究临床治疗效果和安全性。结果治疗有效率：观察组的治疗有效率占比达到98%（49/50），明显高于对照组的86%（46/50），差异显著（P<0.05）。不良情况占比上观察组不良反应占比同对照组对比差异不显著（P>0.05）。结论快速心律失常选择碘胺酮联合美托洛尔展开治疗，临床治疗效果显著，不良反应占比少，值得临床推广。

【关键词】 碘胺酮；美托洛尔；快速心律失常；临床疗效；安全性

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-049-01

快速心律失常是临床上常见的心血管内科多发病症，临床表现为：心悸心慌、胸闷和头晕目眩等，患者逐渐发展为心力衰竭，对生命安全造成威胁。临床治疗一般选择心室率药物展开，以碘胺酮作为常见治疗药物，近年来发现美托洛尔对这类病症的改善效果较为显著。笔者对此展开研究，详细资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选我院患者共计100例（于2017年1月至2018年6月收治），所有研究对象均在我院确诊为快速心律失常病症，诊断标准[2]按照国际心肺复苏和心血管急救指南要求。研究对象中男性有62例，女性38例，年龄在43～75岁之间，中间值（49.2±9.4）岁。排除合并了严重心脑血管、肝肾以及肿瘤患者[3]，排除妊娠期、哺乳期妇女，两组数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

兩组患者均接受基础性的常规治疗，并选择多普勒超声以及动态心电图施以辅助检查，对照组的药物治疗选择胺碘酮进行：去胺碘酮150mg，溶于20ml 5%的葡萄糖溶液中，行静脉注射至少10分钟，随后使用静脉泵持续将药物泵入，前6小时泵入速度：1mg/min，随后逐渐降低至0.5mg/min，控制24小时内不超过2200mg即可。患者在对照组的基础上治疗，观察到患者心室率降低至设定目标值后，停止使用静脉泵，选择碘胺酮口服液进行继续的治疗，一日三次，每次200mg。根据临床病症逐级递减。

观察组在对照组的基础上施以美托洛尔展开治疗，一日两次，每次12.5mg，根据耐受能力逐渐增加至25mg/次。两组治疗时间均为28天。

1.3 观察指标[4]

对临床治疗效果进行评价：显效表现为临床病症消失，心率平均减慢超过10次/min，且患者心电图恢复正常；有效表现为有一定改善，心率减慢在5～10次/min之间；无效表现为除有效之外的其他情况。对治疗的不良反应进行统计。

1.4 统计学处理

以芝加哥SPSS 21.0专业医学数据软件就本次研究的指标进行计算，治疗有效率占比和不良反应占比均为计数数据从%中分析，以x2检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

治疗有效率：观察组的显效、有效和无效别为80%（40/50）、18%（9/50）、2%（1/50），对照组的则分别为46%（23/50）、40%（20/50）、14%（7/50），观察组的治疗有效率占比达到98%（49/50），明显高于对照组的86%（46/50），差异显著（X2=8.012，P=0.002）。不良情况占比：观察组耐受性低血压有2例，窦性心动过缓有2例，交接性逸博有1例，发生不良反应占比20%（5/50）；对照组耐受性低血压有3例，窦性心动过缓有2例，交接性逸博有1例，发生不良反应占比22%（6/50），观察组不良反应占比同对照组对比差异不显著（t=2.912，P=0.405）。

3 讨论

快速心律失常的发病机制，目前医学界尚未有明确的定论，大多学着认为可能是多种原因共同作用使得机体表现出这种结果。机体长期接受浓茶、术中或是低温、低氧、电解质紊乱等情况均会增加快速心律失常的发病概率，患病严重还会出现急性心力衰竭，最终表现为心源性休克或死亡。所以这类情况下如何及时控制患者的心室率对患者而言，可降低并发症发病概率，稳定血流动力学。临床常用治疗措施当属药物治疗，通过对患者的钠离子、钾离子和钙离子等通道进行阻断，使得传导速度降低，动作电位时间受到延迟，最终患者心率过速得到稳定。

碘胺酮在进入机体后，能够对患者体内的钾离子进行调节，使得通道延长被阻断，与此同时复极时间延长，使得心律得以控制。但单一用药其实临床治疗效果不够理想，本次研究选择美托洛尔与其配伍治疗。美托洛尔作为临床非常常见的β-受体阻滞剂，临床使用后能够对心输出量有一定的降低，并对对收缩压的控制较好，这从病症上分析，窦性心律不齐发生概率会更小。进入机体后对心肌细胞的钾离子外流情况和钠离子钙离子内流情况进行阻断，使得患者的心脏电生理得以稳定，对中枢介导进行阻断保护使得交感神经张力得以降低，最终可对心律失常有较好的治疗效果。本次研究结果也证明以上观点。

综上，快速心律失常选择碘胺酮联合美托洛尔展开治疗，临床治疗效果显著，不良反应占比少，值得临床推广。

参考文献

[1] 邱燕妮. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J]. 中国农村卫生， 2016， 4（7X）：37-37.

[2] 李云攀， 刘美云. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（15）：57-58.

[3] 张文艳， 胡钢英， 陈素琴，等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效和安全性的Meta分析[J]. 疑难病杂志， 2017，67（11）：1141-1144.

[4] 李波， 刘景委， 胡春阳，等. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（13）：160-161.