补肾健脾方联合孕激素保胎效果分析

戴良因

【摘 要】

目的：分析补肾健脾方联合孕激素保胎效果。方法：2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流产患者，根据治疗方法进行分组，各组30例，对照组给予孕激素治疗，口服达芙通10mg bid，并给予患者肌肉注射黄体酮20mg qd。观察组在对照组治疗方法的前提下，联合采取补肾健脾方进行治疗，比较两组患者用药前、用药后的血孕酮水平和保胎成功率。并且观察和比较两组患者阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间。结果：（1）两组对比，观察组治疗后血孕酮水平明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05；组内对比，两组治疗后血孕酮水平明显比治疗前升高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）观察组阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间明显比对照组更快，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（3）观察组保胎成功率明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：补肾健脾方联合孕激素保胎效果远优于单独孕激素的保胎效果，可加快缓解患者的不良症状，有利于提高患者的血孕酮水平，应用价值高。

【关键词】 补肾健脾方；孕激素；保胎效果

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-044-01

复发性流产（RSA）是指连续发生2次或2次以上的自然流产者。中医称为“滑胎”，是指屡孕屡堕，体质虚弱，属冲任不足，肾气亏损，胎元不固，气血耗损。本研究采取补肾健脾方联合孕激素对复发性流产患者进行保胎，并且与单一使用孕激素保胎的患者疗效进行对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

诊断标准：西医参考《妇产科学》的RSA诊断标准，血孕酮值偏低。中医参考《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》（中国中医药出版社）：肾虚，阴道少量出血，小腹坠痛，腰酸痛，舌质淡，舌苔白，脉沉细略滑。排除标准：染色体异常、男方精液异常、女方子宫结构异常、严重内外科疾病、其他人为因素导致流产等患者。纳入标准：符合上述诊断标准的患者。

2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流产患者，年龄22-35（28.50±3.50）岁，先兆流产次数：1次10例，2次35例，3次或以上15例，就诊时伴随腰酸、小腹坠痛、阴道少量流血。根据治疗方法进行分组，对照组30例，年龄22-35（28.49±3.50）岁，先兆流产次数：1次5例，2次19例，3次或以上6例；观察组30例，年龄22-35（28.52±3.45）岁，先兆流产次数：1次5例，2次16例，3次或以上9例。两组患者的年龄分布、病情无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予孕激素治疗，口服达芙通10mg bid，并给予患者肌肉注射黄体酮20mg qd。

观察组：在对照组治疗方法的前提下，联合采取补肾健脾方进行治疗，基本组方：菟丝子、续断、杜仲、熟地、党参、白朮、砂仁、大枣等等。疗程超过过去最大流产孕龄的2周。

1.3 观察指标

比较两组患者用药前、用药后的血孕酮水平和保胎成功率。并且观察和比较两组患者阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用平均数±标准差的形式表示正态分布的数据，并且进行t检验；计数资料则以n（%）的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血孕酮水平

对照组：治疗前血孕酮水平为21.55±6.90ng/ml，治療后血孕酮水平23.05±6.50ng/ml；

观察组：治疗前血孕酮水平为22.15±6.50ng/ml，治疗后血孕酮水平32.05±10.50ng/ml。

两组对比，观察组治疗后血孕酮水平明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05；组内对比，两组治疗后血孕酮水平明显比治疗前升高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2 阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间

对照组：阴道流血缓解时间53.42±13.51h、消失时间83.32±13.55h，腹痛缓解时间31.00±3.00h、消失时间60.21±15.00h；

观察组：阴道流血缓解时间38.50±10.00h、消失时间49.10±10.50h，腹痛缓解时间19.90±2.90h、消失时间38.50±12.90h。

观察组阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间明显比对照组更快，数据差异存在统计学意义，P<0.05。

2.3 保胎成功率

对照组：保胎成功率20例（67%）；观察组：保胎成功率28例（93%）。

观察组保胎成功率明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

由于近年来人们的生活环境、饮食习惯都发生改变，人们的生活压力也不断增大，复发性流产率正在逐年升高。同时，报道显示，连续自然流产2-3次的患者再次妊娠流产的几率可达80%。其原因在于，流产患者血孕酮水平低，缺乏足够的封闭抗体。相关研究显示采取孕激素进行保胎，效果良好，但是患者如果存在RSA史，则疗效较差。而中医理论认为采取中药保胎效果确切。

本研究显示，观察组治疗后血孕酮水平明显高于对照组，P<0.05；两组治疗后血孕酮水平明显比治疗前升高，P<0.05。观察组阴道流血和腹痛缓解时间、消失时间明显比对照组更快，P<0.05。观察组保胎成功率明显高于对照组，P<0.05。由此可见，孕激素单一使用保胎效果并不明显，而联合使用补肾健脾方的保胎效果更具优势，可有效地提高患者的血孕酮水平，加快不良症状的消失。究其原因，肾为先天之本，藏精主生殖；补肾而不补脾，则肾之精何以遂生也。采取补肾健脾、清热养阴的方药可弥补肾脏景气不足，调整脾脏功能失调，从而达到确切的保胎效果。

综上所述，补肾健脾方联合孕激素保胎效果远优于单独孕激素的保胎效果，可加快缓解患者的不良症状，有利于提高患者的血孕酮水平，应用价值高。

参考文献

[1] 周玉秀.补肾健脾方联合孕激素保胎效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（09）：152-153.

[2] 邱晓燕.补肾健脾方联合孕激素治疗对反复自然流产的保胎成功率及血孕酮水平分析[J].中国医学创新，2017，14（10）：57-60.

[3] 许秀平，王文君，归绥琪，李大金.补肾健脾方联合孕激素保胎效果分析[J].复旦学报（医学版），2013，40（04）：458-462.