布地奈德和盐酸溴己新雾化吸入佐治毛细支气管炎的效果观察

2018-10-31雷良清

中外医学研究 2018年20期

雷良清

【摘要】目的：观察布地奈德和盐酸溴己新雾化吸入佐治毛细支气管炎的效果。方法：随机选择笔者所在医院2014年8月-2017年8月行毛细支气管炎治疗的100例患儿作为本次研究对象，按照数字表法将患儿分为对照组和试验组各50例。其中，对照组患儿仅采用常规治疗手段，而试验组患儿则在常规治疗的基础上，采用布地奈德和盐酸溴己新雾化治疗。比较两组患儿治疗总有效率、临床症状消失时间。结果：对照组治疗总有效率为78.00%，低于试验组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿咳嗽消失时间（5.04±1.19）d、气促消失时间（4.17±1.69）d、喘憋消失时间（4.19±1.29）d、肺部啰音消失時间（5.14±1.39）d、平均住院时间（7.20±2.36）d；对照组患儿咳嗽消失时间为（6.90±1.46）d、气促消失时间为（5.16±2.01）d、喘憋消失时间（5.32±1.47）d、肺部啰音消失时间（7.13±1.42）d、平均住院时间（8.99±2.76）d。试验组患儿临床症状消失时间均明显短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿缺氧症状评分为（8.08±0.67）分，对照组为（6.15±0.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德和盐酸溴己新雾化吸入方式，在婴幼儿毛细支气管炎病症救治中，能够显著提升患儿治疗总有效率，缩减临床症状消失时间，降低家属负担。故存在推广价值。

【关键词】布地奈德；盐酸溴己新；毛细支气管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

毛细支气管炎（capillary bronchitis）作为婴幼儿高发性呼吸道病症，患儿年龄诸多集中于6个月～1岁，主要由病毒感染毛细支气管而致，致使患儿在呼吸道黏膜损伤的前提下，诱发咳喘和缺氧并发症，症状相对严重者，则可出现呼吸道梗阻、肺气肿和酸中毒等表现[1]。目前，毛细支气管炎救治工作中常以呼吸道畅通为导向，对患儿施以抗病毒、抗感染治疗手段[2]。鉴于此，随机选择笔者所在医院2014年8月-2017年8月行毛细支气管炎治疗的患儿100例作为本次研究对象，观察布地奈德和盐酸溴己新雾化吸入佐治毛细支气管炎的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院2014年8月-2017年8月行毛细支气管炎治疗的患儿100例作为本次研究对象。纳入标准：均满足毛细支气管炎相关标准。排除标准：存在呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的患儿；先天性心脏病患儿；结核感染患儿；支气管存在异物的患儿。经医院伦理委员会批准，由家属签署知情同意书。按照数字表法将患儿分为对照组和试验组，各50例。对照组患儿男24例，女26例；年龄0.6～1.8岁，平均（1.2±0.6）岁。试验组患儿男25例，女25例；年龄0.7～1.2岁，平均（0.95±0.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗手段，即传统抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗手段；遵医嘱用药；必要情况下，还应对患儿实施呼吸机辅助治疗，用以改善患儿呼吸困难等症[3]。

试验组在常规治疗的基础上，采用布地奈德（批准文号：H20140475，生产企业：Astra Zeneca Pty Ltd）和盐酸溴己新（批准文号：国药准字H20051449，生产企业：海南葫芦娃制药有限公司）雾化治疗。即对患儿进行布地奈德雾化吸入治疗、盐酸溴己新静脉滴注治疗。前者借助氧气雾化驱动泵的运用，每次雾化吸入10～15 min为，待每天雾化吸入2次的基础上，对患儿持续治疗5～7 d。后者则是依据0.1～0.2 mg/（kg·d）剂量比例，以7 d为1个治疗周期，对两组患儿临床疗效予以观察[4-5]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间，平均住院时间，以及治疗效果、缺氧程度。治愈，临床治疗7 d，患儿咳嗽、气促、喘憋和肺部啰音等症状明显消失；有效，临床治疗7 d，患儿咳嗽、气促、喘憋和肺部啰音等症状明显有所改善；无效，经7 d临床治疗，尚未达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率[6]。依据Apgar评分，对患儿缺氧程度予以评价，即0～3分为缺氧严重，为重度窒息；4～7为轻中度窒息；8分或以上为正常。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

对照组治疗总有效率为78.00%，试验组为96.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患儿缺氧症状评分比较

治疗前，两组患儿缺氧症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患儿缺氧症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

毛细支气管炎作为婴幼儿呼吸道常见病症，因毛细支气管遭受病毒侵入导致的呼吸道感染性疾病，即由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。病毒主要侵犯毛细支气管，呈现黏液分泌增多、黏膜充血水肿、腺体增生和淋巴细胞浸润等现象。诱发致因在于：婴幼儿呼吸道相对狭窄，病毒在侵入毛细支气管内可引起黏膜损伤，致使其分泌物逐渐增多，进而诱发水肿，最终导致呼吸道循环障碍[7]。同时，毛细支气管炎常以多咳和缺氧、呼吸困难、脱水与酸中毒为主要表现，且好发于2岁以下婴幼儿，尤其是在1～6个月小儿中，该病发病率较高，病死率则为1%～3%，若未经有效治疗，则必将会对患儿生命健康存在极大威胁，例如：若患儿出现毛细支气管炎，症状表现以肺炎、喘憋等现象为主，较为严重的情况下，则会发生二氧化碳潴留、低氧血症，甚至在个别患儿中，还易出现心衰和呼吸衰竭等合并症[8]。

布地奈德作为不含卤素糖皮质激素，是治疗哮喘的常见药物。该药存在较强的糖皮质醇受体结合力，抗炎性相对较佳，可抑制花生四烯酸、白三烯合成。若以雾化吸入的方式，则可对气道炎症反应加以作用，降低腺体分泌和气道高反应，预防气道痉挛等现象的出现，还可在某种程度上起到修复气道、缓解咳喘的效果。再者，毛细支气管炎急性期治疗中，布地奈德雾化吸入的方式，可将婴幼儿哮喘率控制在最低标准，且借助对靶器官的作用，达到治疗效果[9-10]。

盐酸溴己新则为黏液调节剂，对支气管腺体予以直接作用，加快黏液细胞内溶酶体的分泌，以此在分化或断裂黏多糖纤维的同时，阻碍黏液腺、酸性糖蛋白间的合成，继而使黏液咳出。同时，痰液中的酸性黏多糖，也可借助盐酸溴己新的作用，降低其唾液酸性[11]。再者，盐酸溴己新主要对气管、支气管黏膜腺体、黏液细胞予以作用，加快低黏滞性小分子黏蛋白的分泌，使气管和支气管流变学特性处于正常状态。盐酸溴己新主要以盐酸氨溴索为活性代谢产物，作为稀化痰液祛痰药，对小支气管、肺组织均存在较高的亲和力，改善黏液纤维毛系统，消除气道阻塞现象[12-13]。

结合本研究数据，发现试验组患儿治疗总有效率为96.00%，咳嗽消失时间（5.04±1.19）d、气促消失时间（4.17±1.69）d、喘憋消失时间（4.19±1.29）d、肺部啰音消失时间（5.14±1.39）d、平均住院时间（7.20±2.36）d，缺氧症状评分（8.08±0.67）分，均明显优于对照组的78.00%，（6.90±1.46）、（5.16±2.01）、（5.32±1.47）、（7.13±1.42）、（8.99±2.76）d、（6.15±0.36）分；差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，布地奈德和盐酸溴己新雾化吸入方式，在婴幼儿毛细支气管炎病症救治中，能够显著提升患儿治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，从而降低家属负担，故存在推广价值。

参考文献

[1]周德忠.盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿支气管肺炎疗效观察[J/OL].臨床医药文献电子杂志，2016，3（57）：11434.

[2]戴迭宗，李烈坚.盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治小儿下呼吸道感染56例疗效观察[J].广西医学，2013，35（2）：252-253.

[3]何炜，谢忠罗，黄正国，等.孟鲁司特钠联合布地奈德预防毛细支气管炎反复喘息的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：99-100.

[4]吴兆海，李宏明.孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎临床疗效及安全性评价[J].河北医学，2016，22（3）：367-369.

[5]吴峰.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎临床观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1056-1058.

[6]赵正秋，付印强，朱莉莉，等.甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果分析[J].海南医学，2015，26（9）：1262-1264.

[7]陈艳，田雨.两种不同祛痰方案对毛细支气管炎疗效影响[J].中外医学研究，2016，14（30）：9-10.

[8]胡志润.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗老年慢性支气管炎发作期疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（24）：42.

[9]向建慧.慢性支气管炎患者经盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗的疗效观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（80）：100.

[10]何迎春.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床效果观察[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：4-5.