阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析

许木嘉　李顺华

【摘 要】目的：探析阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：随机抽取我院收治的急性阑尾炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。采用开腹阑尾切除术治疗对照组，采用腹腔镜阑尾切除术治疗观察组。对比分析两组手术情况及疗效。结果：观察组术中出血量、手术及住院时间等较对照组明显较少，且差异对比P<0.05。观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%明显较高，且差异对比P<0.05。结论：针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗的疗效显著，即可减少术中出血量，缩短手术及住院时间，促进患者术后康复，因此值得应用推广。

【关键词】急性阑尾炎；闌尾切除术；腹腔镜；疗效分析

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

在普外科中，急性阑尾炎属于多发病、常见病，其属于急性胃肠黏膜炎症，是临床上最常见的急腹症。该病症一旦发生，则患者主要表现为发热、腹痛、腹泻、呕吐、恶心等，且多因食入秽浊不洁、生冷腐馊等食物，或者暴饮暴食、饮食不当等所致[1]。针对此类患者，临床主要采取阑尾切除术进行治疗，而其中又包括常规开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。近几年由于腹腔镜技术的飞速发展，其由于具有并发症少、恢复快、创伤小等优势而在治疗急性阑尾炎方面获得了广泛应用[2]。因此本文随机抽取我院收治的急性阑尾炎患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效做了探讨，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院收治的急性阑尾炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男18例，女12例，年龄为18-65岁，平均年龄为（37.5±4.3）岁。观察组男17例，女13例，年龄为17-65岁，平均年龄为（36.5±5.2）岁。两组基一般临床资料对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

采用开腹阑尾切除术治疗对照组，即行硬膜外麻醉，将手术切口作于麦氏点斜行位置，长度3.0-6.0cm，行开腹阑尾切除术，术后常规设置引流，并缝合切口。采用腹腔镜阑尾切除术治疗观察组，即行气管插管全麻，手术采取三孔法进行，即右下腹、耻骨上、肚脐等，建立二氧化碳气腹，将套管针和腹腔镜安置好后，对腹腔进行全面探查，并于脐部和左腹股沟区呈正三角部位在腹腔镜下做一切口，并穿刺套针，将腹腔内溶液吸净后，将盲肠提起并对阑尾位置进行确定，分离其与附近粘连的组织，将阑尾系膜采用分段离断法离断，对黏膜残端行电凝止血，并用锁扣夹将系膜夹闭，然后行双重结扎，缝合线为7号线，将腹腔彻底冲洗后，对切口进行消毒并拉合。

1.3 观察指标

对比分析两组手术情况（术中出血量、手术及住院时间等）及疗效（评估标准[3]：显效：患者治疗后各症状完全消失；有效：患者治疗后各症状显著改善；无效：患者治疗后各症状无变化甚至加重。）。

1.4 统计学分析

采用用spss22.0软件处理数据。t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

观察组术中出血量、手术及住院时间等较对照组明显较少，且差异对比P<0.05。

2.2 两组手术疗效比较

观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%明显较高，且差异对比P<0.05。

3 讨论

在临床各种急腹症发病率中，急性阑尾炎占据首位，且具有发病紧急、病情严重等特点。急性阑尾炎多发于夏秋季节，且根据临床分型可分为四种，包括阑尾周围脓肿、穿孔性及坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等该病症一旦发生，早期患者会出现明显的右下腹痛，且具有肌紧张和压痛等十分明显，而物理化学因素、病毒和细菌感染是其主要发病原因。在治疗此类患者的过程中，以往传统开腹阑尾切除手术难度较大，且手术时间长、术中出血量大，因而疗效欠佳[4]。而通过在腹腔镜下实施阑尾切除术，其优点在于具有诊断和治疗双重作用；手术创伤小；术后患者可快速恢复胃肠道功能；术后切口愈合良好；并发症少；不会受到阑尾部位、体态肥胖、腹壁肥厚等因素影响，因而手术精准度高，且治疗效果佳[5]。本文的研究中，观察组术中出血量、手术及住院时间等较对照组明显较少，且差异对比P<0.05。观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%明显较高，且差异对比P<0.05。因此可以看出，针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗具有十分积极的价值和意义。

综上所述，针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗的疗效显著，即可减少术中出血量，缩短手术及住院时间，促进患者术后康复，因此值得应用推广。

参考文献

祝孟川，曾永娟，刘登瑞，陈健，丁文霞，杨沛，高明太.阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17（02）：188-194.

王怀科，朱泽卫，王浩龙，李增辉.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（09）：1510-1514.

呼勤.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的临床分析[J].中外医学研究，2015，13（26）：19-20.

孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014，12（32）：141-143.

阿尔帕提·买买提，吴天山，帕尔哈提·拜合提.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：38-41.