循证护理模式在伽玛刀治疗脑转移瘤患者前后护理中的应用研究

王莹

【摘 要】目的：研究将征询护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者前后护理中的效果。方法：从2017年1月-2018年4月于本院进行伽马刀治疗的脑转移瘤患者中选取84例患者作为研究对象，引用循证护理模式进行护理。结果：护理后，所有患者均为出现明显并发症，其临床症状明显改善，且护理满意度达到100%。结论：将循证护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者的前后护理中可起到有效的辅助作用，患者更容易接受，满意度极高，且有效的提高了治疗效果，减少了并发症的发生，具有临床推广应用价值。

【关键词】循证护理；伽马刀；脑转移瘤

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

脑转移瘤是临床上常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康与生命安全有着极大的威胁，临床上治疗该疾病通常采用伽马刀进行治疗，效果显著。为提高手术效果与成功率，同时为使患者的恢复更快，减少并发症的发生，通常会配合以有效的护理措施，笔者认为传统的护理措施存在着一定的缺陷，效果不佳，应用循证护理模式具有可行性，会起到良好的辅助效果，为此选取了84例脑转移瘤患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月-2018年4月于本院进行伽马刀治疗的脑转移瘤患者中选取84例作为研究对象，其中男性患者65例，女性患者19例；年龄37-84岁，平均年龄（64.76±9.42）岁；病程1-6.5年，平均病程（2.73±1.24）年；肺癌转移患者患者57例，大肠癌转移患者3例，乳腺癌转移患者10例，恶行黑色素瘤转移患者1例，其他病灶患者13例；所有患者均患有恶心、头痛、呕吐、偏瘫、肌力下降、失语等临床症状。经医院伦理文员会批准，告知患者及其家属本研究详细情况，经同意后方进行本研究。

1.2 方法

所有患者均采用伽马刀治疗。将循证护理模式应用在护理前后，具体如下：①提出问题，根据临床经验与实际情况，采用伽马刀进行治疗通常存在的问题有以下几点：一是患者由于对伽马刀治疗比较陌生，因此会产生一定的心理障碍，如恐惧、不不安等；二是术前的紧张感、焦虑感与抑郁感，这些负性情绪会导致患者无法积极的配合治疗与护理工作；三是颅内高压、癫痫、神经功能障碍等问题。因此针对这些问题的主要针对性护理措施为：心理护理、预防颅内高压、抗癫痫等。②根据提出的问题与需要采取的护理措施，进行文献检索，寻求解决问题的方法，根据患者与医院的实际情况对不同方法进行评估，然后选择出最佳的一种，并进行实施。③治疗前：在患者入院后，为其提供干净舒适的居住环境，并向患者及家属介绍有关医院、医生、护理人员的信息，减少患者的陌生感，使患者尽快的适应医院的环境；积极的与患者进行交流，倾听患者的心声与疑问并进行解答，了解患者的心理状态，根据患者的年龄、性别、文化程度选择最合适的方法缓解患者的负性情绪，使患者产生信任感，进而建立起融洽和谐的护患关系，使患者树立起治疗信心；由于患者对伽马刀治疗缺乏了解，因此会产生不安、恐惧等情绪，因此护理人员要耐心的向患者及其家属介绍有关伽马刀治疗的原理、方法、优势及目的，使患者产生正确的认识，同时还可以向带领患者参观病房及其他病人治疗的过程，缓解其不良情绪[1]。⑤术前准备：准备好相应的器材与设备，对患者进行常规检查，告知患者治疗的方法、时间与注意事项，提醒患者在治疗前将金属物品、假牙与磁性物品去除，并告知其在治疗前一天要洗头。指导患者的饮食，根据患者的饮食习惯与喜好为其制定合理的饮食计划，并指导患者家属监督患者严格遵守计划进行，指导患者的作息，保证充足的睡眠。⑥治疗后：在患者结束治疗回到病房后，护理人员要严密的监测患者的生命体征、意识情况、瞳孔反应及四肢活动情况，若患者出现呕吐、恶心、头疼等不良反应，要及时告知医生，并遵守医嘱采取针对性的解决措施。患有癫痫疾病的患者，在治疗后其出现的不良反应威胁更大，因此要派遣专人进行护理，观测其生命体征等，发现异常要及时告知医生并解决。在一天内患者的生命体征平稳，可以出院[2]。⑦出院指导：告知患者避免情绪激动，为患者制定合理的饮食计划与锻炼计划，并提醒患者遵守计划进行，叮囑患者按时服药，严禁擅自增减药量甚至停药。定期对患者进行电话随访，了解患者的病情，指导患者的护理措施，告知患者要定期进行复查。

2 结果

治疗结束后，所有患者的临床症状均明显改善，且未出现并发症。随访结果表明，所有患者就均未出现呕吐、头痛、恶心、意识障碍的症状。

3 结论

伽马刀是临床上治疗脑转移瘤的方法，其使用高能量的γ线，聚于患者的病变处进行治疗，定位精准，且同时具有放射治疗与手术治疗的优点，治疗效果显著，有效的减少了病情的复发，延长了患者的生命，被广泛的应用。但在治疗的过程中，患者可能会出现癫痫、头疼、恶心、呕吐、偏瘫、头晕等不良反应[3]。因此在治疗前后需要配合有效的护理措施，笔者认为，循证护理模式的应用具有可行性，遂进行本研究以分析循证护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者前后护理中的应用效果。循证护理与传统的常规护理有着很大的区别，其更加注重以患者为中心，通过了解患者的实际情况后制定的护理措施更加符合患者的需求，患者更容易接受。应用循证护理模式可以使护理人员及时的发现问题，并根据实际情况采取最合适的解决措施进行解决，使得护理质量得到提高，为患者提供更加优质、全面且具有针对性的护理服务。另外，应用循证护理模式还可以在一定程度上降低医疗费用与护理费用，减轻患者的经济负担。将循证护理模式应用在伽马刀治疗脑转移瘤患者前后护理中，有效的减少了并发症的发生，且提高了治疗效果，患者的临床症状明显改善。

综上所述，通过循证护理模式的应用，可以有效的提高护理质量，进而提高治疗效果与恢复效果，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。

参考文献

马玉萍.中医外科护理实施循证护理的观察[J].内蒙古中医药，2018，37（01）：122-123.

王俊美.浅谈循证护理在临床护理实践中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：270-271.

刘丽瑜.伽玛刀治疗脑转移瘤患者前后的循证护理[J].实用临床医学，2015，16（06）：86-87.