护理干预在永久性肠造口患者中的应用效果观察

谢传芬

【摘 要】目的：观察护理干预在永久性肠造口患者中的应用效果。方法：选取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性肠造口患者作为研究对象，按随机排列表法分成对照组和干预组，各45例，对照组予常规护理，干预组予综合护理干预，将两组患者的自我护理能力评分以及造口并发症发生率进行对比。结果：干预组患者的自我护理技能、自我情绪控制力、健康知识水平均高于对照组，出院前和出院1个月两组造口并发症发生率对比不相上下，而出院3个月干预组造口并发症发生率为8.9%，明显比对照组的20.0%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经过综合护理干预后的永久性肠造口患者，自我护理能力得到很大提高，且造口发生并发症的概率也比常规护理患者的更低，对永久性肠造口患者的预后具有积极的促进作用。

【关键词】护理干预；永久性肠造口；心脑血管病；自我护理；造口并发症

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前临床上对直肠癌的主要治疗方式就是永久性肠造口术[1]。肠造口虽然拯救了许多人的生命，但它也给患者带来了某些并发症，严重影响着他们的生活质量，所以良好的护理干预对永久性肠造口患者的预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性肠造口患者作为研究对象，按随机排列表法分成对照组和干预组，各45例，对照组予常规护理，干预组予综合护理干预。对照组：男26例，女19例；年龄43～64岁，平均年龄（53.68±1.36）岁；干预组：男25例，女20例；年龄44～66岁，平均年龄（53.67±1.37）。组间一般资料（男女比例、年龄）比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，主要包括术前评估、术后造口护理、饮食护理等。

干预组予综合护理干预，（1）术前护理：对患者进行全面的术前检查，确保患者以最佳的生理、心理状态进行手术；向患者介绍疾病知识、手术目的、过程、注意事项以及患者需要做到术前准备；让患者试戴造口袋，告知患者造口袋应用的普及性，减轻患者的心理负担，并向患者介绍过往成功案例，缓解患者焦虑情绪；（2）术后护理：注意监测患者生命体征，观察引流管、肠造口情况，适时对患者的不良情绪进行安抚，制定合理的饮食计划；术后48小时指导患者使用肠造口袋、更换造口袋，告知患者造口周围皮肤的护理方式，让患者操作一遍，指导患者出院后如何正确饮食、如何处理并发症，发放护理手册，方便患者查阅学习；（3）出院后定期随访患者心理状况、造口护理情况、并发症发生情况等并对各项问题进行指导；

1.3 观察指标

对比两组患者的自我护理能力评分以及造口并發症发生率，自我护理能力评分包括自我护理技能、自我情绪控制力以及健康知识水平[3]，各20分，分数越高能力越强；造口并发症发生情况从出院前、出院1个月和出院3个月三个阶段进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力比较

干预组患者的自我护理技能、自我情绪控制力、健康知识水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 两组造口并发症发生率比较

出院前和出院1个月两组造口并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院3个月干预组造口并发症发生率为8.9%，明显比对照组的20.0%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

肠造口术是很多肠道疾病的重要手术方式，肠造口尽管给许多病人带来生活上的不便和精神上的痛苦，但它确实挽救了千千万万人的生命。一个良好的造口不仅取决于手术本身，更与术前、术后的长期护理和康复治疗密切相关[4]。因此，肠造口的治疗是一个漫长的过程，需要护理人员在治疗过程中帮助患者建立信心，提高自我心理护理能力、自我护理技能以及对疾病知识的掌握等，同时要指导患者如何应对造口并发症的发生。

目前临床常规护理只是最基础的技能护理，往往不能顾及患者的预后，所以本文对护理干预在永久性肠造口患者中的应用效果进行了研究，结果发现经过综合护理干预后的患者的自我护理技能、自我情绪控制力、健康知识水平均高于常规护理患者，并且出院3个月干预组造口并发症发生率为8.9%，也明显比常规护理组的20.0%低，这与何芳等人研究结果基本一致[5]，原因可能是干预组在护理过程中加强了对患者心理的护理，减轻患者心理负担，让患者更能接受肠造口，并且干预组在护理过程中强化了对疾病知识、造口护理知识以及造口并发症知识的介绍，同时让患者提前熟悉和操作造口袋使用和更换，利于患者出院后进行自我护理。

综上所述，对永久性肠造口患者实施护理干预提高了患者的自我护理能力，降低了出院后造口并发症的发生率，利于患者预后，值得临床推广应用。

参考文献

方小丽.共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响研究[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：39-42.

王东，李晓华.延续护理模式对出院后结直肠癌永久性肠造口患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：83-84.

李袁林.永久性肠造口患者实施专业小组全程化护理干预的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：83-85.

丘爱平，陆勤，邓燕贞等.连续护理干预对永久性肠造口病人护理知识和自我护理能力的影响[J].全科护理，2016，14（30）：3139-3142.

何芳，银红梅，吴利蓉等.专业小组全程化护理干预在永久性肠造口患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，（2）：135-138.