宫颈癌手术出院患者实施护理延伸服务的可行性分析

牟遇霖

[摘要]目的 分析宫颈癌手术出院患者实施护理延伸服务的可行性。方法 选取2014年1月～2016年2月我院接受治疗并出院的宫颈癌患者40例作为研究对象，按照随机数字表法平均分为对照组与观察组，各20例，对照组给予常规出院指导，观察组在常规指导基础上给予护理延伸服务。比较两组患者在入院時以及出院6个月时自我护理能力及生活质量。结果 入院时两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者生活质量评分在出院6个月时均显著提高，且观察组患者生活质量评分提高水平显著高于对照组（P<0.05）。入院时两组患者自我护理能力无显著差异，两组患者自我护理能力评分在出院6个月时均显著提高，且观察组患者自我护理能力评分提高水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 给予宫颈癌手术出院患者护理延伸服务，可显著提高患者生活质量并改善其自我护理能力，对患者康复更有帮助，值得临床推广应用。

[关键词]护理延伸服务；宫颈癌；自我护理；生活质量

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0179-03

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of nursing extension service for patients discharged from cervical cancer operation.Methods Forty patients with cervical cancer who were treated and discharged from our hospital from January 2014 to February 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，20 cases in each group.The control group was provided routine discharge guidance，while the observation group was additionally supplied nursing extension service on the basis of the control group.The self-care ability and quality of life at admission and six months after discharge in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups on admission（P>0.05）.The scores were both increased in the quality of life 6 months after discharge and the improvement of the quality of life scores in the observation group were significantly higher than that of control group （P<0.05）.There was no significant difference in the self-care ability between the two groups on admission.But 6 months after discharge，the scores of the index were significantly improved in both groups，and the improvement in the observation group was more remarkable compared with that in the control group （P<0.05）.Conclusion Nursing extension service can improve the quality of life in patients after cervical cancer operations and the self-care ability.It is more helpful for patients' rehabilitation and worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Nursing extension service；Cervical cancer；Self care；Quality of life

妇科恶性肿瘤之一为宫颈癌，具有极高的病死率。宫颈癌手术治疗后，虽然切除肿瘤，但是患者常需要面对巨大精神压力及经济负担，对患者生活质量产生严重影响。研究表明，癌症患者的生存质量远低于正常人，且同时低于其他疾病患者。妇科恶性肿瘤治疗目的不单单是对患者生命进行保障，同时也需要改善患者生活质量，患者生活质量更能准确反映患者治疗及康复情况。目前公认的患者疗效指标之一为生存质量，故如何提升患者生活质量是目前护理工作亟待解决的问题，研究表明护理延伸服务可显著提高宫颈癌患者生活质量[1]。在患者出院后，由医护人员给予患者持续的护理指导，提高患者生活质量。现对在我院接受宫颈癌手术出院患者给予护理延伸服务情况进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年2月在我院接受手术治疗并出院的宫颈癌患者40例纳入本研究，所有患者均确诊为宫颈癌且手术治疗后出院并签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。对照组年龄30～72岁，平均（41.4±4.9）岁；病理类型：10例鳞癌、10例腺癌；文化程度：5例本科，5例大专，4例中專，3例高中，3例初中及以下。观察组年龄31～74岁，平均（42.6±5.5）岁；病理类型：11例鳞癌、9例腺癌；文化程度：5例本科，4例大专，5例中专，3例高中，3例初中及以下。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规出院指导，具体内容：心理护理、健康教育、用药指导、饮食指导、出院指导等。在患者入院时，给患者发放出院指导事项书，在患者出院后进行随访并给予支持指导。观察组在对照组基础上给予护理延伸服务，具体内容如下。在出院前医护人员给予患者详细指导，告知患者自我护理方式如测量血压、体温以及脉搏的方法等。给患者发放“专科知识宣传册”以及“出院指导卡”， “专科知识宣传册”内容包括宫颈癌疾病相关知识、日常注意事项及饮食禁忌等。“出院指导卡”包括饮食、运动、用药以及疾病监测方法等，并使患者知晓责任护士联系方式、复诊时间以及科室电话。医护人员每月至少一次通过电话形式对患者进行护理指导，每周至少一次给予患者邮件提醒。电话时间应为下午2～4点，通话时间>7 min，通话过程中，医护人员应耐心真诚的倾听患者诉求，认真解答患者疑惑，并向患者强调下一阶段的治疗方式及注意事项。及时了解患者当时体征情况及癌症扩散转移情况，提醒患者注意并发症及不良反应的发生。指导患者出院后的服药剂量，令患者服药依从性提高。指导患者合理饮食及运动方式，对患者不良情绪进行疏导，提高患者生活质量。

1.3疗效判断标准及评价指标

采用自行设计的自我护理量表对患者入院时及出院6个月时的自我护理能力进行评价。自我护理量表内容包括饮食干预、服药管理、症状管理、躯体功能以及心理和社会适应。每项总分20分，评分越高表明患者自我护理能力越好。采用欧洲癌症功能与治疗研究机构设计的肿瘤患者的生命质量量表对患者入院时及出院6个月时的生活质量进行评价。生命质量量表内容包括躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能以及总体健康。每项总分100分，评分越高表明患者生活质量水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分的比较

入院时两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院6个月时生活质量评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者自我护理能力的比较

入院时两组患者自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在出院6个月时自我护理能力评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着医疗技术的发展，宫颈癌患者治疗效果不断提升，但患者在治疗后的生活质量却始终不理想[2]。研究表明宫颈癌患者的生活质量显著低于健康人群，且接受放疗的患者生活质量更差[3]。患者因对疾病了解不足及对手术存在误解，严重影响患者术后的生活质量。研究表明，在宫颈癌患者术后给予健康教育，可提高患者生活质量，缓解患者不良情绪[4]。张友梅[5]研究表明，在宫颈癌患者出院后，给予患者护理延伸服务，有助于提高患者生活质量。护理延伸服务为患者出院后由医护人员给予患者持续的护理指导，通过电话或者家庭访问等形式与患者保持联系[6]，及时了解患者出院后治疗情况，给予患者饮食、运动、用药、心理等方面指导，提醒患者日常需要注意事项及饮食禁忌，指导患者服药剂量，提高患者服药依从性[7]，预防患者出现并发症，对患者不良情绪进行疏导，积极认真回答患者疑惑，倾听患者诉求[8]，进而提高患者生活质量。护理延伸服务作为一种新的护理模式，护理范围不再局限于病房内，通过对患者在出院后进行护理，体现了以人为本的护理服务宗旨[9]。

本研究显示，患者生活质量评分及自我护理能力评分在入院时无显著差异，出院6个月时两组患者生活质量及自我护理能力评分均显著提高，且观察组患者提高程度显著高于对照组（P<0.05）。在患者入院时，告知患者宫颈癌疾病相关知识以及注意事项，提醒患者服药剂量，可提高患者服药依从性，降低患者对疾病的恐惧，进而树立患者治愈的信心。本研究结果显示护理延伸服务可显著提高患者生活质量并对患者自我保护能力进行改善。

综上所述，宫颈癌手术出院患者给予护理延伸服务，可显著提高患者生活质量并改善患者自我护理能力，对患者康复更有帮助，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-12-07 本文编辑：顾雪菲）