浅析白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的围术期护理效果观察

李玉清

【摘 要】目的：研究分析白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的围术期护理经验。方法：对200例（200眼）白内障患者进行术前护理、术中配合及术后护理。结果：200例白内障手术患者，术后1个月复查视力均较术前提高，无严重手术并发症发生。结论：对患者采取积极有效的围术期护理措施，可提高超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的手术效果，减少并发症，减轻患者心理负担。

【关键词】白内障超声乳化术；人工晶状体植入术；围术期护理；分析

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

白内障是常见的致盲性眼疾，其中以老年性白内障最为常见。白内障超声乳化摘除及人工晶体植人术[1]具有切口小、眼部损伤小、手术时间短、术后愈合快、裸眼视力恢复好、角膜散光小、并发症发生率低等优点，成为广大的白内障患者和眼科医生所欢迎的手术方式。本院2015年7月～2017年2月实施200例（200眼）白内障手术，取得了较好的效果。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月～2017年2月，本科共收治白内障患者200例（200眼），男性112例（112眼），女性88例（88眼），年龄最小30岁，最大93岁，平均60岁。老年性白内障180例，外伤性白内障8例，并发性白内障12例，均行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。术前视力最好者为0.2，多数为数指、手动。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 （1）术前心理护理：白内障患者由于晶状体混浊，长期视物不清，给日常生活带来诸多不便。患者既想提高视力，又害怕手术，表现为恐惧、胃肠功能紊乱、情绪紧张等心理问题[2]，这些因素都可引起血压、血糖升高，心脏疾患加重，成为影响手术顺利进行的严重问题，因此做好术前心理护理十分必要。给患者树立战胜疾病的信心，向患者说明手术治疗的重要性，讲解手术过程中如何配合，介绍主刀医生的水平，对于那些过于紧张的患者可介绍一些手术成功者与之交谈，解除其心理压力。指导患者进行固视训练，减震训练及减压训练[3]，有效提高患者术中的配合能力，达到预期目的。（2） 术前准备： 术前剪睫毛，常规冲洗泪道，用30 min用0.9%NaCl溶液40 mL+庆大霉素8×104 U冲洗结膜囊，并给予简单的眼部包扎等，尽量减少术后感染的可能[4]，为避免术中因情绪紧张导致眼压升高，术前30 min还可肌肉注射地西泮10 mg或苯巴比妥0.1 g。同时协助患者进行全身各项常规检查，告知患者控制咳嗽、打喷嚏等注意事项。

1.2.2 术中护理 术中应注意观察患者的反应（包括主诉及生理、心理状况），配合手术医生检查仪器的运转情况，根据手术需要调节好各项参数，一定严格无菌操作，注意污染环节。

1.2.3 术后护理 （1）术后嘱患者卧床休息，做好患者生活护理，并告知安全防护注意事项。（2）密切观察病情，注意患者有无眼胀、头痛、恶心、呕吐，一旦出现异常及时报告医生，防止术后感染及继发性青光眼的发生[5]，同时要保持术眼敷料清洁干燥，观察有无敷料渗液、渗血，有无感染征兆[6]。（3）注意预防伤口的裂开，告知患者避免咳嗽、大声说笑伸腰或低头动作，嘱其切勿用手揉术眼，防止因碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症；同时对患者进行饮食指导，告知患者吃含大量纤维素的食物，或用润肠药；叮嘱患者不可用力排便，以免因腹压升高造成眼压上升，使伤口裂开等严重后果。（4）术后滴眼时手及药水瓶切忌触及眼球及角膜，一定做到无菌操作，医护人员要注意手卫生，防止交叉感染。（5）对患者进行出院指导出院前向患者进行健康教育，教会滴眼药水及涂眼膏等，告知应避免情绪激动、劳累，注意劳逸结合，注意眼卫生，勿用力揉眼，半年内少用眼，3个月内勿从事剧烈运动及重体力劳动，防止眼外伤及外力碰撞，定期到医院复查等。

2 结果

通过系统化护理，保障了手术的顺利完成，使患者能够很好地配合手术以及术后的治疗，取得了良好的临床效果。200例白内障手术患者，术后1 d检查：视力0.8者25眼，视力0.6者112眼，视力0.5者18眼，视力0.1～0.4者45眼；术后 1周查：视力1.0者12眼，视力0.8者 39眼，视力0.6者23眼，视力0.1～0.5者126眼；术后1个月复查视力均较术前提高，无严重并发症发生。

3 讨论

白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理应针对患者的实际情况，制定相应具体的护理措施，做好围术期护理，这样既减轻了患者对手术的恐惧心理，又获得了健康信息，可降低手术的风险，有助于患者的康复和提高手术成功率[7]。要把患者与手术视为一个整体，实施全过程的周密护理，使患者在手术治疗中，始终得到最佳服务，同时也体现出护理工作的价值。护士做好术前、术后的护理和健康教育，尤其是心理护理和出院指导，可以看做是本手术的护理重点，总之，认真做好白内障超声乳化及人工晶体植入术的围术期整体护理，对改善患者视力具有重要的作用[8]，有利于预防并发症的发生，减轻患者心理负担。

参考文献

司晓华，秦丽娟，浦佳宁.高龄患者白内障超声乳化术的疗效观察[J].国际眼科杂志，2009，9（9）：1677-1678.

邵偶云.老年性白内障患者围手术期的心理分析及護理[J].国际医药卫生导报，2005，11（6）：77-79.

李建萍.超声乳化术治疗白内障的护理体会[J].全科护理 ，2010，8（21）： 1931.

黄梅，顾跃，赵亦炯.单眼重度烧伤后自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术的护理[J].中国实用护理杂志，2004，20（2）：4344.

张敬.白内障超声乳化吸除术围手术期的护理[J].中国当代医药，2010，17（16）：100.

李玉珍.基层医院白内障摘除人工晶体植入27例分析[J].中国实用眼科杂志，2008，26（7）：700.

傅学侠，赵长龙.高龄白内障患者超声乳化术的护理[J].临床眼科杂志，2011，（1）：82-83.

俞卫华.白内障超声乳化手术的围术期护理[J].中国当代医药，2011，18（9）：127-128.