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吞咽障碍患者临床康复护理方案研究

2018-10-31胡秀丽

健康大视野 2018年13期
关键词:吞咽障碍康复护理

胡秀丽

【摘 要】目的:分析吞咽障碍患者康复护理要点。方法:56例2016年9月至2018年1月我院收治的吞咽障碍患者,随机分为观察组及对照组,每组患者28例。其中对照组采取常规护理干预,观察组患者采取康复护理,比较两组护理结果。结果:观察组护理总有效率为92.8%,对照组为71.4%,差异显著(P<0.05);观察组患者窒息等并发症发生率为3.6%,对照组为17.8%;差异显著(P<0.05)。结论:对于具有吞咽障碍患者实施舌部运动训练等康复护理,可以显著提高护理效果,降低并发症。

【关键词】吞咽障碍;康复护理;窒息

【中图分类号】R473.09 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)13--01

随着我国老龄化社会到来使得老年性疾病发生率不断上升,脑卒中、帕金森病以及脑出血等均为常见老年性疾病。而以上疾病较多会引发吞咽障碍,患者由于明显吞咽障碍,因此进食过程中容易将食物吸入气管中,从而导致气促、咳嗽等,严重者甚至出现窒息及吸入性肺炎,严重威胁患者生命安全。常规护理干预仅是按照医嘱进行用药护理及基础护理,不能明显改善吞咽障碍患者情况,因此本次重点分析康复护理在吞咽障碍患者中的作用价值,具体内容如下。

1 资料来源及方法

1.1 基础资料来源

56例2016年9月至2018年1月我院收治的吞咽障碍患者,排除其他心肝肾等重大疾病患者以及合并癌症患者。患者意识正常可自主配合训练,康复训练过程中均未发生事故。将以上患者随机分为 观察组及对照组,每组具有患者28例,观察组男性患者12例,女性患者16例,年龄55-72岁,平均(63.0±2.4)岁;对照组男性患者14例,女性患者14例,年龄53-80岁,平均(65.0±1.1)岁,比较分析两组患者一般资料差异不显著,可进行组间互相比较。本次临床护理方法获得患者及家属同意;本次护理研究方案经过我院院办审批。

1.2 护理方法

对照组患者按照医嘱进行给药护理、基础生活护理等,观察组患者加入康复护理措施,具体内容如下:①饮食护理。根据患者喜好及吞咽障碍病情选择适当食物,注意食物为容易咀嚼,不可选用刺激性食物。饮食量注意过渡,开始少量进食,每次在吞咽前反复咀嚼,并进行多次吞咽。②舌部运动训练。引导患者舌部前伸,然后左右摇摆,再用舌尖添上下嘴唇,每次运动20次。③咽部冷刺激。消毒棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根以及咽后壁,每次20下。④喉抬高训练。患者手指置于软骨上,反复做吞咽动作感觉甲状软骨的向上运动,每次20次。⑤发音训练。引导患者发出“a”、“yi”、“wu”音,每个音连续训练5次,或者用压舌板压住患者舌头,冰棉签放在软腭上反复摩擦,并让患者发出“啊”、“喔”等音,每次训练时患者软腭自然抬高。两组护理时间为1个月,护理结束后比较护理结果。

1.3 护理效果比较

吞咽功能恢复情况采取洼田式饮水试验测定[2],1级:患者坐位状态下可将30ml水一次饮用完毕;2级:患者需要将30ml水分为2次饮用,但是未出现呛咳;3级:患者1次吞咽但中间出现呛咳;4级:患者饮用次数>2次中间具有呛咳;5级:吞咽困难,呛咳频繁。显效:饮水试验比护理前提高1-2级;有效:提高1级;无效:饮水试验级数无提高。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%

记录两组患者发生窒息等不良事件情况。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计分析学软件SPSS22.0中,计量资料使用t检验,计数资料使用卡方检验,组间数据比较后P<0.05为差异显著,P>0.05为组间数据差异无统计學意义。

2 结果

2.1 护理效果

经过不同临床护理干预后,观察组护理总有效率为92.8%,对照组为71.4%

2.2 并发症发生率比较

观察组1例发生吸入性肺炎,并发症发生率为3.6%(1/28);对照组3例吸入性肺炎,2例窒息,并发症发生率为17.8%(5/28),两组患者并发症发生率差异显著(=6.01,P=0.033)。

3 讨论

吞咽障碍是脑部疾病常见并发症,患者主要表现为饮水呛咳、吞咽困难及语言障碍,严重者有诱发窒息及吸入性肺炎,威胁患者生命安全[3]。随着临床治疗模式发展,传统按照医嘱护理已经不能满足日常工作,需要根据患者具体病情采取针对性护理,因此本次探讨吞咽障碍患者康复护理。

本次首先给予饮食护理,不同患者具有不同程度吞咽障碍,吞咽障碍导致饮食困难从而出现营养不良,因此需要注重饮食护理,可根据患者个人喜好结合病情选择食物。通过舌部运动提高舌头灵敏度,加快康复进程;咽部冷刺激可改善咽喉部感觉;发音练习进一步改善咽喉部感觉,通过以上康复护理干预后观察组患者临床护理总有效率为92.8%,对照组为71.4%,差异显著(P<0.05),提示该种康复护理可明显改善患者吞咽障碍情况,提高吞咽功能;观察组患者窒息等并发症发生率为3.6%,对照组为17.8%;差异显著(P<0.05)证明该种康复护理模式可显著降低患者并发症发生率,保证患者安全,结果与喻刚连等报道基本一致[4],因此笔者认为:对于具有吞咽障碍患者实施舌部运动训练等康复护理,可以显著提高护理效果,降低并发症,值得推荐使用。

参考文献

黄瑛,李丽嫒,黄清莲,等.家属参与型护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):9-11.

刘翠,何丽,曾秀群.综合康复护理干预对首发脑卒中伴吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(09):1-3.

陈兴连,温梦玲,李春霞,等.吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的研究[J].中华护理杂志,2015,50(11):1303-1304.

喻刚连,符晓艳,马瑞雪,等.早期筛查评估及康复护理干预对脑梗死吞咽障碍的效果评价[J].现代医药卫生,2017,33(08):1232-1234.

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