动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常的应用效果比较

鲁妍

[摘要] 目的 探讨冠心病心律失常患者应用动态心电图检查与常规心电图检查的效果。方法 该研究随机选择 2016年 12 月—2017年12月入住医院治疗的100例冠心病心律失常患者为试验对象，在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各50例。对照组患者经常规心电图检查诊断，观察组患者经动态心电图检查诊断。比较两组冠心病心律失常患者的診断结果。结果 动态心电图检查冠心病心律失常患者的阳性检出率（80.00%）明显高于常规心电图检查（60.00%），差异有统计学意义（χ2=4.760，P=0.029）。动态心电图检查对室性早搏二、三联律，房性早搏二、三联律，房性早搏成对与室性早搏成对的检出率明显高于常规心电图检查，差异有统计学意义（χ2=10.520，11.420，18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）。 结论 冠心病心律失常患者经动态心电图诊断的准确率较高，检测效果较好，可在值得诊断中应用。

[关键词] 冠心病心律失常；动态心电图；常规心电图；检出率

[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0182-03

Comparison of Application Effect of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in the Coronary Heart Disease Arrhythmia

LU Yan

Department of Cardiac Function， Hubei Third Peoples Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430033 China

[Abstract] Objective To study the application effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia. Methods 100 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected randomly and divided into two groups with 50 cases in each， the observation group and the control group were diagnosed with dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram， and the diagnostic results were compared between the two groups. Results The positive test rate of dynamic electrocardiogram was obviously higher than that of routine electrocardiogram （80.00% vs 60.00%）， and the difference was statically significant （χ2=4.760， P=0.029）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature ventricular extrasystole bigeminy and trigeminy， atrial premature beat bigeminy and trigeminy， premature atrial contraction pair and atrial premature beat pair was obviously higher than that of routine electrocardiogram， and the difference was statically significant （χ2=10.520，11.420， 18.780，16.000，P=0.000，0.000，0.000，0.000）. Conclusion The accurate rate of dynamic electrocardiogram in the coronary heart disease arrhythmia is higher， and the test effect is better， which can be applied in diagnosis.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram； Test rate

冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉循环出现器质性或功能改变，导致冠状动脉血流与心肌间不平衡，引发了心律失常症状，冠心病心律失常的主要类型有异位性心律失常、窦性心律失常及传导障碍等，对人类的生命健康的造成了严重的威胁[1]。目前心律失常的常用检查方法为动态心电图检查与常规心电图检查。动态心电图检查能够连续记录患者24 h 内超过10 万次以上的心电信号，具有较高的疾病诊断率[2]。该研究随机选择 2016年 12 月—2017年12月入住医院治疗的100例冠心病心律失常患者为试验对象，对冠心病心律失常患者应用动态心电图检查与常规心电图检测结果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选择入住医院治疗的100例冠心病心律失常患者为试验对象，在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各50例。该研究已获得医院伦理委员会的批准，且患者均知情并签署了同意书。两组患者均符合疾病诊断标准，且自愿接受检查，并主动签署试验知情同意书。观察组中男性33例，女性17例；年龄为35～75岁，平均年龄（52.52±10.32）歲；28例陈旧性心肌梗死，22例心绞痛。对照中男性32例，女性18例；年龄为35～74岁，平均年龄（51.86±10.01）岁；26例陈旧性心肌梗死，24例心绞痛。两组患者的性别比例、年龄及疾病类型等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①同意不随意取下动态心电图检测仪者；②依从性较好者；③符合 ISFC/WHO 诊断标准者。排除标准：①精神疾病者以；②严重电解质紊乱及酸碱失衡者；③严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者采取常规心电图检查，取平卧位，放松全身，采取常规12 导联进行连续描记，以25 mm/s纸速对心电进行记录，使GCG 基线保持平稳，在无其他干扰下保证图像清晰。观察组患者采取动态心电图检查，利用 24 h的动态监测系统，通过对Ⅱ导联、 Vl及Ⅴ5导联进行模拟，记录24 h内的12 通道心电信号，对信息进行处理分析、回放及人工校正[3]。

1.3 心律失常诊断标准

常规心电图的阳性诊断标准[4]：T 波<同导联 R 波的1/10时，且ST段水平<0.05 mV 时为缺血性的ST-T改变。动态心电图的阳性诊断标准：以等电位基线作为标准时，ST 段可表现出下降型或水平型，且下降的幅度在0.1 m V以上；下移的时间在1 ms以上；2次心肌缺血的发作时间的间隔超过1 ms，在ST 段显示，在J 点后的80 ms处显示。

1.4 观察指标

记录2种检查方法的阳性检出率，并对比心律失常室性早搏二、三联律，房房性早搏成对，性早搏二、三联律及室性早搏成对的检出率。

1.5 统计方法

该试验结果数据以SPSS 19.0统计学软件分析，分析计量资料以（x±s）表示，样本之间对比以t检验表示；计数资料以[n（%）]进行描述，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图与常规心电图的阳性率对比

冠心病心律失常患者经常规心电图检查的阳性检出率为60.00%，经动态心电图检查的阳性检出率为80.00%，动态心电图检查的阳性检出率明显高于常规心电图检查，经统计学方法处理后差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 1。

2.2 动态心电图与常规心电图的检测结果对比

与常规心电图检查对室性早搏二、三联律，房性早搏成对，房性早搏二、三联律与室性早搏成对的检出率比较，动态心电图检查的室性早搏二、三联律，房性早搏成对，房性早搏二、三联律与室性早搏成对的检出率更高，经统计学方法处理后差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。

3 讨论

心律失常是冠心病的主要临床表现症状，行心律失常检查有助于对判断患者疾病的病情程度，具有治疗指导性[5]。目前，动态心电图检查与常规心电图检查是判断冠心病心律失常的常用检查方法[6]。常规心电图检查在临床中广泛应用，具有操作简单、重复性好、价格低廉、无创性等特点，但常规心电图检查的漏诊率较高，同时诊断准确性较低[7]。动态心电图检查也广泛在临床应用，但与常规心电图检查比较，动态心电图检查能够记录24～48 h内的多次、连续的心电信号，进而形成了各时间点的心电信号信息集合，还可捕获一过性的心电信号改变，且在诊断短暂性的及阵发性的心律失常中，具有较高的敏感性、阳性检出率，诊断效果较突出[8]。

该试验研究数据显示出，动态心电图检查冠心病心律失常患者的阳性检出率明显高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。动态心电图检查结果明显优于常规心电图检查，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明：冠心病伴心律失常患者经动态心电图检查后，能够提高疾病诊断的准确率。这与赵淑静[9]的研究结果显示的动态心电图心律失常检出率（82.29%）明显高于常规心电图检出率（63.54%）的基本相一致。分析原因可能为：动态心电图可将隐匿性的心律失常检出，并快速的对心律失常进行检测；动态心电图还可准确的诊断心律失常时的心动情况，并在24 h内对心电变化进行连续的观察，监测心律时使用较少的导联即可进行，能够收集更加准确的有用信息，进而提高了心律失常的检出率[10]。

综上所述，冠心病伴心律失常对在动态心电图诊断下的准确率较高，明显提高了患者的阳性检查率，值得在临床检查诊断中应用。

[参考文献]

[1] 陈继生， 王达开， 许军荣. 常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志， 2016，20（11）：106-107.

[2] 俞晋虹.常规心电图与动态心电图在诊断冠心病心律失常应用效果比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4480-4481.

[3] 隋鑫， 赵东旭， 金慧鹏，等. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].医学信息， 2016， 29（17）：364-364.

[4] 臧敏. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2015， 3（28）：52-53.

[5] 张风兰， 马晓燕. 动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果对比[J].中国保健营养， 2015， 25（13）：375-376.

[6] 陈康惠. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J]. 中国卫生产业， 2015， 12（30）：141-143.

[7] 成玲. 动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比[J]. 当代医学， 2016， 22（34）：37-38.

[8] 吴梅花. 冠心病患者心律失常采用动态心电图和常规心电图诊断的效果比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（30）：100-101.

[9] 赵淑静. 动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J]. 中国基层医药， 2016， 23（15）：2293-2296.

[10] 肖姗姗， 唐冰， 李毅，等. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展， 2017， 17（14）：2663-2665.

（收稿日期：2018-03-21）