分析急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果

2018-10-31魏晓芳

中外医疗 2018年17期

魏晓芳

[摘要] 目的研究急性腦血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的临床效果。方法方便选取该院2015年1月—2016年1月收治的急性脑血栓患者70例，按照患者入院时间分为研究组和参照组，每组35例，参照组患者采用常规护理，研究组患者采用早期康复护理干预，对比2组患者神经功能缺损治疗效果。结果研究组干预前SAS评分与参照组比较差异无统计学意义（t=0.376 0，P=0.708 1），SDS评分也差异无统计学意义（t=0.415 4，P=0.679 1），研究组患者干预后SAS评分低于参照组患者（t=19.796 7，P=0.000 0），SDS评分干预后2组之间对比差异有统计学意义（t=7.525 0，P=0.000 0）。研究组患者治疗总有效率97.14%相比参照组患者总有效率74.29%差异有统计学意义（χ2=7.4667.P=0.006 2），研究组与参照组Barthel评分数据对比差异有统计学意义（t=9.226 8，P=0.000 0），研究组与参照组FMA评分差异有统计学意义（t=6.889 9，P=0.000 0）。结论对于急性脑血栓患者采用早期康复护理干预，能够有效改善神经功能缺损情况，降低患者致残率，恢复生活和运动能力。

[关键词] 急性脑血栓；早期康复护理；致残率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0105-03

Analysis of Effect of Early Recovery Nursing of Acute Cerebral Thrombosis on Reducing the Disability Rate of Patients with Cerebral Thrombosis

WEI Xiao-fang

Second Department of Neuroendocrinology， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271106 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of early recovery nursing of acute cerebral thrombosis on reducing the disability rate of patients with cerebral thrombosis. Methods 70 cases of patients with acute cerebral thrombosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were convenient selected and divided into two groups with 35 cases in each according to admission time， the control group used the routine nursing， while the research group used the early recovery nursing intervention， and the treatment effect of nerve function defect was compared between the two groups. Results The difference in the SAS score between the two groups before intervention was not obvious（t=0.376 0， P=0.708 1）， and the difference in the SDS score between the two groups was not obvious（t=0.415 4， P=0.679 1）， and the SAS score in the research group after intervention was lower than that in the control group（t=19.796 7， P=0.000 0）， and the difference in the SDS score after intervention between the two groups was statistically significant（t=7.525 0， P=0.000 0）， and the total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 97.14% and 74.29%，the difference was statistically significant（χ2=7.466 7.P=0.006 2）， and the difference in the Barthel score between the research group and the control group was statistically（t=9.226 8， P=0.000 0）， and the difference in the FMA score between the research group and the control group was statistically significant（t=6.889 9， P=0.000 0）. Conclusion The early recovery nursing intervention in patients with cerebral thrombosis can effectively improve the nerve function defect， reduce the disability rate and recover the life and motor abilities.

[Key words] Acute cerebral thrombosis； Early recovery nursing； Disability rate

急性脑血栓是用一种常见心脑血管疾病，不仅具有较高的致残率和致死率，还具有较多后遗症，降低患者生活能力和运动能力，严重影响脑血栓患者的生活质量[1]。该次研究方便选取该院2015年1月—2016年1月所收治的脑血栓患者70例进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的急性脑血栓患者70例，该70例患者全部符合急性脑血栓治疗诊断标准，该次研究经过伦理委员会批准，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组35例，参照组患者男性20例，女性15例，最小年龄44岁，最大年龄76岁，平均（60.1±1.8）岁，研究组患者男性19例，女性16例，最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均（61.4±2.5）岁，2组患者性别、年龄、病程等基本临床数据，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者全部知情自愿参与该次研究，均签署相关知情同意书。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理方式，研究组患者在常规护理基础上给予早期康复护理干预。主要分为以下几种：①指导患者进行卧床休养，通过健康肢体活动进行关节和患肢的运动，加强促进患者血液流通，防止患者出现肢体功能退化情况，对患者患肢关节进行按摩，帮助患者改变体位，以侧卧、平卧为主，避免患者出现压疮和肌肉萎缩状态[2]。

②给予患者进行混合气体吸入，间断给7%的二氧化碳（生产批号：国药准字H20013007）和50%～95%氧吸入，5%碳酸氢钠（生产批号：国药准字H45020499）250 mL静点，1次/d，罂粟碱（生产批号：国药准字H320020967）100 mL加入250 mL葡萄糖液（生产批号：国药准字H20059419）内缓慢静点，1次/d，一共2周。

③与患者保持交流，采用气功调神、顺情从欲以及移情相制護理方式，缓解患者紧张情绪，及时处理患者出现的各类问题，护理工作人员为患者寻找支撑点引导患者站立，缓慢原地踏步和行走，具体时间从5 min开始，逐渐加长行走锻炼时间，以患者感受舒适为宜[3]。

④脑血栓患者护理不当，以及导致患者致残，部分患者会出现发病后失去语言功能，可根据患者实际临床情况，对患者脏腑闭证，针对阴闭证患者可给胡患者进行相应按摩，通过拔、揉、扳、按等手法对患者肩部以及颈部进行相应按摩，对画着水沟、风池、三阴交、内关、曲池、合谷、太冲、大椎、天柱等穴位进行针灸，同时对患者进行听力刺激，然后进行发音口型指导和训练，纠正患者的错误[4]。

1.3 观察项目和观察标准

对比2组患者恢复指标，采用Barthel评分（the Barthelindex of ADL）和FMA评分进行比较，分数越高说明患者恢复能力越好；对患者神经功能缺损临床治疗效果进行观察，分为痊愈、好转、无效，总有效率=痊愈+好转；患者负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分数越高说明护理效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，2组临床治疗效果以[n（%）]的形式表示，行χ2检验，2组各项恢复指标以（x±s）的形式表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者负面情绪护理前与参照组患者护理前，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者护理后显著低于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1，研究组患者治疗总有效率97.14%相比参照组患者总有效率74.29%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。研究组患者住院时间较短、Barthel评分、FMA评分较高，相比参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑血管疾病中最研究就是脑血栓，该病主要有脑血管血栓的形成而致，占急性脑血管病的50%～60%，是中枢神经系统疾病中最常见的一种致死和致残性疾病，并且严重可能导致患者出现脑梗死状态[5]。根据崔芳英研究结果表明，采用有效的护理干预能够最大程度避免患者因脑血栓疾病造成的残疾，给予患者早期康复护理干预，能够对患者各项临床症状显著改善[6]。

脑血栓常见的并发症有：肺部感染、上消化道出血、压疮、情绪异常等。急性脑血栓具有发病急、病程长的特点，因此治疗过程比较复杂，患者身体功能恢复的时间也比较缓慢。在临床治疗过程中一般使用血管扩张剂和抗凝治疗，血管扩张剂治疗应间断吸入混合气体，仅用于发病初1～2 d或病后3周后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。抗凝治疗采用肝素12 500 U加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1 000 mL中缓慢静脉点滴[7-8]。保持患者卧床休息，将头部平放，必要时给与患者吸氧支持，患者应当勤翻身，保持呼吸系统通畅，及时预防感染以及内疮的发生。康复治疗应当早期进行，并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法[10-11]。对患者进行针对性体能和技能训练，降低致残率，增进神经功能恢复[12-13]。

通过该文研究表明，急性脑血栓患者在发病后1个月内，采用康复护理干预具有重要作用，能够有效为患者预后创造有利条件，有研究报道，肢体运动能够促进血液流通，防止肢体功能逐渐减退，站立能够强化患者正常运动功能。语言认知功能训练能够恢复患者大脑记忆能力，通过运用这些措施，能够有效改善患者神经功能的缺损状况，降低患者因急性脑血栓而致残。

根据相关学者研究结果表明，对急性脑血栓患者实施早期康复护理具有显著临床效果，患者临床各项症状具有显著改善，观察组患者护理满意度显著高于对照组患者护理满意80%，该研究结果与该研究中的患者护理满意度比较接近，以上研究结果以该文研究结果相一致，该文研究结果显示，2组患者护理前后负面情绪变化情况对比，研究组患者护理前与参照组患者护理前，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者护理后显著低于参照组患者，2组患者神经功能缺损效果比较，研究组患者总有效率97.14%相比参照组患者总有效率74.29%，2组患者恢复指标比较，研究组患者住院时间较短、Barthel评分、FMA评分较高，相比参照组，组间对比差异有统计学意义。

综上所述，急性脑血栓患者采用早期康复护理干预能够有效改善患者神经功能缺损状况，研究组患者各项临床指标显著优于参照组患者，并且患者能够逐渐恢复生活能力和运动能力，从而促进患者身心健康，以及提高患者护理满意度，值得在临床推广运用。

[参考文献]

[1] 卫芳芳.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].临床医药文献电子杂志，2015（20）：4191，4194.

[2] 安霞娟.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果分析[J].养生保健指南，2017（30）：113.

[3] 朱甜甜，刘岩岩.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果分析[J].实用临床护理學电子杂志，2017， 2（40）：52，56.

[4] 张志芳.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].心理医生，2015，21（10）：130-131.

[5] 汪婷.分析急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].养生保健指南，2017（30）：131.

[6] 崔芳英.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：178-179.

[7] 陈爱新.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（19）：80-81.

[8] 陈晓玲.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：280-281.

[9] 许飞.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国医药指南，2017，15（22）：266-267.

[10] 张琳.早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：80-81.