个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响体会

吴莱

[摘要] 目的 研究在妊娠期糖尿病孕产妇中实行个体化饮食控制的临床效果。方法 该次实验研究纳入的样本均来源于方便选取2016年4月—2017年4月期间参与诊治的68例妊娠期糖尿病孕产妇，以随机数字表法作为分组依据，平均分成参照组（n=34）以及实验组（n=34），参照组纳入常规饮食指导，实验组纳入个体化饮食控制，比较验证参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值、围生儿并发症计算值、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。 结果 数据统计发现，实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值11.76%、围生儿并发症计算值5.88%、餐后2 h血糖（6.33±0.54）mmol/L、空腹血糖（4.33±0.53）mmol/L、糖化血红蛋白（5.11±0.33）%对比参照组的41.17%、32.35%、（7.87±0.66）mmol/L、（5.69±0.44）mmol/L、6.55±0.34）%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将个体化饮食控制应用在妊娠期糖尿病孕产妇中疗效显著，可有效控制血糖，降低母婴并发症发生率。

[关键词] 个体化饮食控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0030-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of individualized diet control in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods The samples included in this study were all from 68 pregnant women with gestational diabetes mellitus who participated in the diagnosis and treatment between April 2016 and April 2017. The patients were convenient into the reference group （n=34）. The reference group was enrolled in the routine dietary guidance. The experimental group was included in the individualized diet control. The comparisons between the calculated value of maternal complications in gestational diabetes mellitus and the experimental group were made. The calculation of perinatal complications value， 2h postprandial blood glucose， fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin was performed. Results Statistics showed that in the experimental group， the calculated value of maternal complications during pregnancy was 11.76%， the calculated value of perinatal complications was 5.88%， the postprandial 2 hours blood glucose （6.33±0.54）mmol/L， fasting blood glucose （4.33±0.53）mmol/L， and glycosylated hemoglobin （5.11±0.33）%； 41.17%， 32.35%， （7.87±0.66）mmol/L， （5.69±0.44）mmol/L， （6.55±0.34）% of the reference group， showing statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of individualized dietary control in pregnant women with gestational diabetes mellitus has significant curative effect， which can effectively control blood sugar and reduce the incidence of maternal and infant complications.

[Key words] Individualized diet control； Gestational diabetes； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是妊娠期間首次出现糖代谢异常的现象，该疾病可能引发不良结局。临床治疗疾病中想要保证母婴安全、降低并发症发生率、有效控制血糖，合理饮食控制是关键措施[1]。个体化饮食治疗是临床上已经得到认可的一种有效的妊娠期糖尿病孕产妇的饮食疗法。现报道2016年4月—2017年4月期间参与诊治的68例妊娠期糖尿病孕产妇的控制结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院纳入的68例样本均方便选自参与诊治的妊娠期糖尿病孕产妇，采取随机数字表法实施分组，参照组纳入34例，年龄在20～40岁之间不等，中位年龄（40.21±3.11）岁，中位孕周（35.23±3.23）周；实验组纳入34例，年龄在21～41岁之间不等，中位年龄（40.54±4.58）岁，中位孕周（35.87±3.54）周。验证两组样本的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。68例妊娠期糖尿病孕产妇均自愿签署获得该院伦理委员会认可的同意书。

1.2 方法

將常规饮食指导应用在参照组，确诊之后给予孕产妇常规健康宣传以及饮食指导。将个体化饮食控制应用在实验组，在孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期接受膳食调查，详细填写相关调查问卷，依据生死熟食实际占比进行折算，主要有主食、鱼虾类、蔬菜、蛋类、肉类、豆制品、奶制品、水果类等。在北京迈达康器械有限公司设计的孕期个体化营养指导系统中输入以上数据，对每种营养素应该摄入量进行计算，确定合理的营养素缺余谱，同时明确安全的饮食补充范围，依据食物血糖生成指数、食物交换份等措施来对热能摄入量进行控制，同时依据孕产妇实际的情况制定符合需求的个体化饮食计划。

1.3 观察指标

观察统计参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值（羊水过多、感染、早产、子痫前期）、围生儿并发症计算值（巨大儿、围生儿死亡、新生儿窒息、新生儿低血糖）、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计方法

该次数据研究纳入的68例妊娠期糖尿病孕产妇涉及的所有数据均选择SPSS 21.0统计学软件进行处理，以率（%）的形式表示参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值、围生儿并发症计算值，采取χ2检验，以（x±s）形式表示参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计研究参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值

数据统计显示，实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值11.76%显著低于参照组孕产妇并发症计算值41.17%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 统计研究参照组与实验组围生儿并发症计算值

数据统计显示，实验组围生儿并发症计算值5.88%显著低于参照组围生儿并发症计算值32.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 统计研究参照组与实验组妊娠期糖尿病孕产妇血糖控制情况

数据统计显示，干预前实验组妊娠期糖尿病孕产妇餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组妊娠期糖尿病孕产妇餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是女性妊娠期体内胰岛素不能足量分泌以及出现胰岛素抵抗促使形成糖代谢混乱的内分泌系统疾病[2]，其中自然流产、感染、巨大儿、羊水过多、早产等为主要母婴并发症[3-4]。在妊娠期糖尿病治疗中饮食营养疗法具有显著作用。非孕期糖尿病与娠期饮食孕产妇存在不同的饮食控制需求[5-6]，如不能过分的严格控制糖尿病孕妇的饮食，不然十分容易发生饥饿性酮症，所以临床上给予妊娠期糖尿病孕产妇个体化饮食控制具有重要的意义[7-9]。

该次研究显示，实验组妊娠期糖尿病孕产妇并发症计算值11.76%、围生儿并发症计算值5.88%、餐后2 h血糖（6.33±0.54）mmol/L、空腹血糖（4.33±0.53）mmol/L、糖化血红蛋白（5.11±0.33）%对比参照组数据展差异有统计学意义。与袁声平[10]研究结果一致，其餐后2 h血糖（6.41±0.28）mmol/L、空腹血糖（4.42±0.32）mmol/L、糖化血红蛋白（5.04±0.25）%。证实，个体化饮食控制是可行的干预方案。

综上所述，在妊娠期糖尿病治疗中采取个体化饮食控制相比较常规饮食干预更具优势，值得广泛应用与推广。

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（收稿日期：2018-02-27）