探讨护理干预对椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响

乔美荣

【摘 要】目的：研究护理干预对椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者术后尿潴留的影响。方法：选取我院2017年1月-2018年5月122例椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者，随机分为干预组和对照组，干预组利用护理干预措施，对照组利用传统护理措施，比较两组护理效果、尿潴留发生情况。结果：干预组总有效率98.36%，对照组总有效率81.96%，两组NRS评分、护理满意度评分有统计学意义（P<0.05）。结论：椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者术后尿潴留发生率较高，对患者开展护理干预，能够有效减少尿准留的发生率，值得推广。

【关键词】椎管内麻醉术；留置自控镇痛泵；护理干预；尿潴留

【中图分类号】 R782.05+4 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-157-01

椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者，容易在术后8小时内出现尿潴留，患者在出现尿潴留后，其膀胱尿量超过600ml，患者或同时存在膀胱残余尿量超过100ml的情况，患者出现无法自主排尿的情况下，为患者采取导尿处理，容易造成感染发生率增高。对患者术后康复的影响也较大，传统护理措施在锥管内麻醉术后留置质控镇痛泵患者的护理工作中效果相对较低，为减少患者出现尿潴留的症状，改善患者预后，为患者进行改良的护理措施，以增加患者的舒适度，减少尿潴留的产生[1]。本文对所选锥管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者的术后护理资料开展对比，分析护理干预对减少患者尿潴留的症状效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年1月-2018年5月122例椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者，随机分为干预组和对照组，61例/组。干预组男30例，女31例，年龄18～68岁，平均年龄（52.35±15.65）岁，病程2～17年，平均病程（12.31±4.69）年。对照组男29例，女32例，年龄19～67岁，平均年龄（50.35±16.65）岁，病程1～16年，平均病程（13.53±2.47）年。患者均在我院接受手术，排除非自愿参与实验患者，排除中途转院患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组利用传统护理，干预组加用干预护理。两组均在术后通过自控镇痛开展术后镇痛处理，术后镇痛48小时以内。干预组包括心理护理、健康教育、训练卧床排尿、控制输液、诱导排尿。

1.2.1 心理护理 患者在手术后需卧床无法行动，此时患者无法自主行动去卫生间，在床上排尿对患者的心理有较大的压力。此时护理人员需帮助患者减少床上排尿的羞涩感，帮助患者顺利恢复。

1.2.2 健康教育 在患者术后使用自控镇痛时为患者讲解自控镇痛的有效率，帮助患者了解如何使用自控镇痛，并叮嘱患者无法耐受的前提下使用镇痛药物，避免镇痛药物应用过量。

1.2.3 训练卧床排尿 患者在手术前，即开始卧床排尿的训练，帮助患者熟悉卧床排尿的感觉，并熟练掌握卧床排尿的方式，增加患者对卧床排尿应用的积极性，以此减少术后无法自主排尿的问题。

1.2.4 控制输液速度 患者在术后能够平稳生命体征的条件下，需控制患者的输液速度，并叮嘱患者及其家属不可随意调换，保证输注速度在40滴/分钟以内。

1.2.5 诱导排尿 患者在术后需定期观察其膀胱充盈情况，并利用叩诊方式观察患者是否有排尿便意，在存在便意的条件下，利用腹部按摩帮助患者排尿，此外还可以利用热敷、冲洗等方式促进患者排尿。如上述方法均无法有效幫助患者排尿，需实施无菌导尿。

1.3 疗效判定 对比两组术后排尿效果，包括显效、有效和无效。显效：患者术后3-5小时恢复排尿，且排尿顺畅未见潴留；有效：患者术后3-5小时能够排尿，但出现尿不畅症状；无效：患者术后3-5小时未见正常排尿，且出现膀胱区膨胀，需通过导尿方式辅助排便尿。总有效率=显效+有效/总数*100%。对比两组NRS评分，以此评估患者疼痛程度，并对比两组护理满意度差异，满分80分，得分越高患者满意度越高。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：率（%），x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

干预组总有效率98.36%，对照组总有效率81.96%，两组NRS评分、护理满意度评分有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵是术后镇痛镇静的主要手段，对术后患者的镇痛与预后均有较大的帮助。虽然留置自控镇痛泵能够减少患者术后应激，改善患者术后睡眠与康复效果，但同时也存在一定的不良反应，尤其在术排尿功能的恢复效果方面受影响较多[2]。临床研究后发现，患者术后的疼痛感、术后排尿方式变化以及术后环境的变化，都会导致患者存在较为严重尿潴留症状，尿潴留会增加患者的肾脏功能负担，并在一定程度上造成急性尿潴留发病，影响患者预后效果。为减少患者由于尿潴留产生的不良症状，临床针对尿潴留的预防护理十分重视。尿潴留的护理，患者血药浓度、尿潴留存在一定关联的情况下，患者的镇痛泵使用科学性，也会在一定程度上造成患者出现尿潴留症状[3]。本文对所选椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵的术后尿潴留护理工作开展对比，发现利用护理干预措施能够改善患者排尿效果，并减少患者疼痛评分与护理满意度评分，值得临床应用。

参考文献

[1] 孙博淳.护理干预对椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J].医疗装备，2018，31（10）177-178.

[2] 方祝英，陈立萍，畅英才.综合护理干预对椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J].护理与康复，2012，11（10）936-938.

[3] 吴红云，陈佩銮，陈淑云.护理干预对术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J].实用医学杂志，2010，26（13）2462-2463.