依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死效果分析

刘金华

[摘要] 目的 研究依达拉奉与醒脑静联合治疗成人急性脑梗死的临床效果，并分析其用药安全性。 方法 方便选取该院收治的68例成人急性脑梗死患者作为该次研究病例，病例选取时间为2014年6月—2016年3月，按照治疗方式的不同进行分组，每组各34例，对照组患者行依达拉奉治疗，研究组在此基础上加用醒脑静治疗，对比分析两组患者的不良反应发生情况，并观察两组患者的NIHSS评分。结果 两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组NIHSS评分（7.81±1.13）分显著低于对照组（8.92±1.81）分，组间差异有统计学意义（t=3.033 2，P<0.05）；对照组中患者中有3例轻度皮疹，1例轻微恶心，2例反胃，不良反应发生率为17.64%（6/34），研究组患者中2例恶心，1例反胃，不良反应发生率为8.82%（3/34），组间比较差异无统计学意义（χ2=1.1525，P>0.05）。 结论 对急性脑梗死患者行依达拉奉联合醒脑静治疗的效果明显，能够有效改善患者的临床症状，且安全性好，显著改善患者的预后，值得临床应用。

[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉；醒脑静；安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0102-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of edaravone and Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction in adults and to analyze the safety of its use. Methods 68 cases of adult patients with acute cerebral infarction treated in this hospital were convenient selected as the study case. The time of the selected cases was from June 2014 to March 2016. The patients were divided into groups according to the treatment methods. Each group had 34 cases and the control group received treatment. After treatment with edaravone， the study group was treated with Xingnaojing. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the NIHSS scores of the two groups were observed. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the NIHSS score in the study group （7.81±1.13）points was significantly lower than that in the control group （8.92±1.81）points. There was a significant difference between the two groups （t=3.0332， P<0.05）； In the control group， 3 patients had mild rash， 1 had slight nausea， and 2 had nausea. The incidence of adverse reactions was 17.64% （6/34）. Two patients in the study group were nausea. In 1 case of nausea， the incidence of adverse reactions was 8.82% （3/34）. There was no statistically significant difference between groups （χ2=1.1525， P>0.05）. Conclusion The efficacy of edaravone combined with Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction patients is effective， can effectively improve the patient's clinical symptoms， and has good safety， significantly improve the prognosis of patients， and is worthy of clinical application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Edaravone； Xingnaojing； Safety

急性腦梗死属于临床常见的疾病之一，该病症的危险因素较多，且较为复杂，多发性大动脉炎与动脉粥样硬化等都能导致病症发作[1]，临床症状主要表现为偏瘫与失语等，临床最常见的治疗药物为依达拉奉，该药物已经被广泛应用在急性脑梗死患者中[2]，但有研究学者表明，单独应用依达拉奉的效果不是很理想，将醒脑静与其联合治疗效果显著，基于此，该文方便选取该院2014年6月—2016年3月收治的68例患者为研究对象，对此两种药物的联合应用效果进行报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的68例急性脑梗死患者作为该次研究病例，按照治疗方式的不同进行分组，研究组和对照组各34例，所有患者均确诊为急性脑梗死。68例患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。对照组患者中男16例，女18例，最大年龄46岁，最小年龄31岁，中位年龄（36.58±2.25）岁，大专及大专以上学历12例，高中学历16例，初中及初中以下学历6例，患者发病到住院时间范围为45 min～6 h；研究组患者中男19例，女15例，最大年龄47岁，最小年龄30岁，中位年龄（37.89±2.97）岁，大专及大专以上学历11例，高中学历19例，初中及初中以下学历4例，患者发病到住院时间范围为40 min～7 h，对比两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常规治疗，给予患者口服阿司匹林或是他汀类药物，對照组患者行依达拉奉（国药准字：H20050280）治疗，将剂量为30 mg的依达拉奉注入10 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d，连续治疗15 d；研究组应用依达拉奉联合醒脑静（国药准字：Z32020563）治疗，依达拉奉的剂量与对照组相同，将20 mL醒脑静注入250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d。

1.3 判定标准

观察两组患者的（神经功能缺损）NIHSS评分，比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

该次参与研究的68例急性脑梗死患者的所有临床数据均采用SPSS 17.0或SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，两组治疗期间的计量资料（NIHSS评分）用（x±s）的形式呈现，数据采用t检验，不良反应发生情况等计数资料用[n（%）]的形式表示，数据用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较

两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组中有6例患者出现不良反应，其中3例轻度皮疹，1例轻微恶心，2例反胃，不良反应发生率为17.64%，研究组患者中2例恶心，1例反胃，无轻度皮疹患者，不良反应发生率为8.82%，组间比较差异无统计学意义（χ2=1.152 5，P=0.283 0）。

3 讨论

缺血性脑卒中在临床中具有较高致残率与复发率的特点，又被称为脑梗死，严重影响患者的工作与健康生活[3]。另外，该病症还具有起病急，发病迅速等特点，若不能得到及时的救治，则会威胁患者的生命安全与财产安全。对该病症耳朵发病机制进行分析，主要由于动脉粥样硬化[4]，脑梗死患者一般都会合并高血压，因此，在出现动脉粥样硬化后患者自身的血压情况也会呈现不佳的态势，且患者还会长线出糖尿病与高血脂的症状[5]，会在一定程度上加快动脉粥样硬化的进程，临床上相关研究学者表明：500 μm以上的大动脉属于脑动脉硬化的主要发生部位，由此可以进一步证实：急性脑卒中的发病机制存在血管痉挛与蛋白S异常等[6]。

Cerebral ischemic stroke在临床中有4种类型，分别为短暂性脑缺血发作，可逆性神经功能障碍，进展性卒中，完全性卒中，临床症状主要为：突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、失语、眩晕以及吞咽困难等[7]，可逆性神经功能障碍的临床表现与短暂性脑缺血发作情况相似，头颅CT与MR扫描会发现患者脑内有明显的小梗死灶，经脑血管检查后脑内大动脉的病变部位与性质会明显凸显出来。

急性脑梗死的治疗目的就是降低患者的病死率，然后通过改善患者的临床症状，达到提高生活质量的目的。临床治疗中，依达拉奉属于新型的自由基清除剂，能够有效缓解脑梗死引起的水肿或是组织损伤，还能够有效抑制神经细胞与血管内皮细胞的氧化损伤，在预防神经元死亡方面存在显著优势。而醒脑静则为一种中药药剂，其是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，属于一种新型的中药注射器剂，其作用特点主要为清热解毒、开窍醒神，能够有效减轻脑细胞受损，清除氧自由基，改善患者的局部血液循环，且在保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，效果显著。

该次研究结果显示：治疗后研究组NIHSS评分（7.81±1.13）分显著低于对照组（8.92±1.81）分，组间差异有统计学意义，对照组中患者中有3例轻度皮疹，1例轻微恶心，2例反胃，不良反应发生率为17.64%，研究组患者中2例恶心，1例反胃，不良反应发生率为8.82%，组间比较差异无统计学意义，这一研究结果与武璞[8]的研究结果相似，在其研究中，主要对108例成人急性脑梗死患者进行分析，按照随机分组的方式将其分成对照组和治疗组，各54例，对照组采用依达拉奉进行治疗，治疗组采用依达拉奉联合醒脑静进行治疗，结果显示：治疗组患者在用药前后NIHSS评分的改善幅度大于对照组，用药期间不良反应研究组2例，对照组10例，急性脑梗死药物治疗后研究组的总有效率为90.7%，对照组为66.7%，组间差异有统计学意义，由此可见，依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死患者的疗效评估。

综上所述，依达拉奉与醒脑静联合应用在急性脑梗死患者中的效果显著，依达拉奉具有抑制过度氧化与血管内皮损伤的特点，还能够有效刺激前列环素的生成，减少炎症的发生，能够有效改善患者的神经功能，并促进其恢复，值得临床进一步应用探索。

[参考文献]

[1] 刘群.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].医学信息，2016（8）：127-128.

[2] 李虓华.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的疗效分析[J].中国处方药，2017（11）：73-74.

[3] 胡红晓.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].婚育与健康·实用诊疗，2015（1）：12.

[4] 张乃保，任志喜，孙艳珍.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的系统评价[J].基层医学论坛，2016（21）：3033-3034.

[5] 蒋明勇，何举名，王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012（11）：1339-1346.

[6] 武美丽.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的临床疗效[J].健康周刊，2016（5）：13-14.

[7] 赵毅.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的临床疗效[J].世界临床医学，2016（22）：112，114.

[8] 武璞.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].大家健康，2017（12下旬版）：169.

（收稿日期：2018-03-06）