人性化护理对手术室腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响

2018-10-30翟艳

中国现代医生 2018年18期

翟艳

[摘要] 目的探讨人性化护理对手术室腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响。方法选择2014年1月～2016年1月我院住院进行腹腔镜胆囊切除术患者80例，所有患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各40例，对照组采取常规护理，干预组采取人性化护理，比较两组患者干预前后SAS评分及护理满意度。结果治疗前两组焦虑心理SAS评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后干预组焦虑心理SAS评分较治疗前显著降低，且显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。干预组患者对护理人员的满意度为97.5%，明显高于对照组的72.5%，两组护理满意度比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论对手术室腹腔镜胆囊切除术患者实施人性化护理，可以缓解患者的焦虑心理，提高护理满意度，从而提高护理质量。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；手术室；人性化护理；焦虑心理；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）18-0130-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing on anxiety and nursing satisfaction of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods 80 patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods with 40 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing care while those in the intervention group received humanized nursing. SAS scores and nursing satisfaction were compared between two groups before and after intervention. Results There was no obvious difference between the two groups with SAS score before treatment（P>0.05）. SAS score of the intervention group was significantly lower after treatment， and much lower than the control group， with significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the patients in the intervention group was 97.5%， which was significantly higher than that in the control group， and the two groups showed significant difference in nursing satisfaction（P>0.05）. Conclusion Humanized nursing was good for patients with laparoscopic cholecystectomy in operating room， for it can relieve patient's anxiety， improve nursing satisfaction， so as to improve nursing quality.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Operating room； Humanized nursing； Anxiety； Nursing satisfaction

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快等优点[1]。近年来随着临床微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在外科领域中的应用越来越广泛。重视腹腔镜胆囊切除术的临床观察和护理，可促进疾病的早日康复。人性化护理是“以患者为中心”的护理模式，在对患者进行腹腔镜胆囊切除术的同时配合人性化护理，对于缓解患者的焦虑心理具有重要作用，从而使其以良好的心态接受手术治疗[2]。另一方面，研究证实，通过实施人性化护理干预，促使护士由过去的被动服务转化为主动服务，从而提高护理质量[3]。另外，本研究旨在探讨人性化护理对手术室腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月～2016年1月我院住院进行腹腔镜胆囊切除术患者80例，均自愿参与并签署知情同意書，除外合并严重心肝肾疾病者，所有患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各40例，干预组中男22例，女18例；平均年龄（39.2±12.6）岁；平均病程（57.4±12.6）d；基础疾病：胆囊结石25例，胆囊息肉15例。对照组中男23例，女17例；平均年龄（40.8±11.9）岁；平均病程（56.9±11.8）d。基础疾病：胆囊结石26例，胆囊息肉14例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组均行腹腔镜胆囊切除术，使用Reddicek四孔法。

1.3 护理方法

对照组采取常规护理，干预组采取人性化护理：

（1）人性化的术前准备及护理术前应充分评估手术风险，评估患者基本生理状况及合并症，配合医生详细询问病史。术前帮助患者定时完成肝肾功能、心电图、血尿常规、血糖、B超等基础检查。术前按医嘱进行皮肤准备，嘱患者术前 2 d 禁食易产气类食物，术前 12 h内禁食，6 h 内禁饮水。术前常规置胃管，排空胃内容物；排空膀胱，留置导尿管。患者由于对手术不了解，术前均出现不同程度的恐惧、焦虑心理，担心手术过程中的风险及手术切除胆囊后的并发症等。因此，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，耐心向患者解释手术的必要性及手术的优点和效果，同时介绍手术可能存在的风险及注意事项，以消除患者紧张不安的情绪，加强与患者家属的沟通，增强患者战胜疾病的信心。

（2）人性化的术中护理麻醉前向患者介绍手术室的相关仪器设备及环境，讲解腹腔镜手术过程，建立好气腹后，注意患者有无不适感，如腹胀、胸闷、肩酸等现象，并及时采取相应措施和安慰，消除顾虑。术中应严密观察生命体征变化，随时监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化情况，并调整LC气腹压在11～12 mm Hg左右，以减少腹腔压力过高对高龄患者血压和呼吸的影响[4-5]。

（3）人性化的术后护理术后患者采取去枕仰卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅，密切监测患者生命体征，持续心电监护。术后患者易出现焦虑情绪，护理人员可指导患者通过看书、听音乐、与他人聊天等活动来分散注意力。饮食方面指导患者术后增加蔬菜及高纤维质的水果摄取，并避免食用产气食物，以减少术后腹胀引起的不适。腹腔镜胆囊切除术后要妥善固定好引流管，以防扭曲，受压，堵塞、脱落，并观察引流液的性质、量、颜色、有无出血胆漏。腹腔镜手术的疼痛感较小，可通过采取舒适体位或者心理安慰来减缓疼痛。若患者的疼痛无法忍受，应查看疼痛性质，排除并发症后可根据情况适当给予镇痛治疗。术后患者腹壁上仅留4个伤口，运用创可贴拉合，1周后经过消炎止血可将创可贴去除，术后密切观察伤口有无渗液、渗血现象，敷料应及时更换以免发生切口感染[6-9]。

（4）人性化健康教育指导患者术后注意多休息，根据情况适当进行运动，宜低脂饮食，不可食用刺激、油腻的食物，更不可暴饮暴食，确保大便通畅，密切观察病情变化。如患者出院后长时间存在黄疸、腹胀、白陶土样便时应立即到医院就诊，应定期到医院复诊。

1.4 评价标准

（1）焦虑心理评价采用Zung焦虑自评量表对患者的焦虑心理进行调查，问卷有效率为100%。焦虑自评量表共 20 题（4 个反向评分题），每题 1～4 分；得分与焦虑水平均呈正比，得分越高，焦虑程度越重[10]。

（2）护理满意度评价设计护理满意度调查表，内容包括护理人员的服务态度、操作技术、病房环境及心理护理干预等多项内容，满分共100分，>80分为满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑心理SAS评分比较

治疗前两组焦虑心理SAS评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后干预组焦虑心理SAS评分较治疗前显著降低，且显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

干预组患者对护理人员的满意度为97.5%、明显高于对照组的72.5%，两组护理满意度比较，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

3讨论

传统胆囊切除术多采用开腹手术，具有创伤大、出血多、术后恢复慢等缺点。腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快等优点，但其本身作为一种手术，会产生应激反应，刺激交感神经兴奋，使患者出现血压升高、心率加快等应激反应，从而出现焦虑、紧张等负性心理[11]。常规护理受“以疾病为中心”的功能制约，常忽视了患者的心理感受及心理需求。人性化护理以患者为中心，更注重人的精神、心理、思想、情绪、环境、社会等多方面因素的护理，使患者的生理和心理达到一种最佳状态，降低了不愉快的程度，使其以积极的心态接受手术和护理。手术室是一个特殊的诊疗场所，手术室护理是针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。因此手术围术期对患者实施人性化护理可以帮助患者缓解焦虑心理，调整自身状态，增加战胜疾病的信心[12]。

人性化护理要求护理人员从心理、生理、社会、性格等多方面与患者进行沟通，以患者为中心，于术前、术中、术后进行护理干预。例如，术前除了进行充分的术前准备外，还要进行心理干预，指导患者练习麻醉体位和手术过程中的配合方法，向患者介绍治疗成功的病例，让患者对手术充满信心并以最佳心理状态接受手术治疗。术中严密观察生命体征变化，随时监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化情况。术后分别进行心理护理、体位护理、引流管护理、疼痛护理、饮食指导及人性化的健康教育干预。总之，将人性化護理运用于腹腔镜胆囊切除术手术的整个过程，使患者得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，同时丰富了“以人为本，以病人为中心”的人性化护理的内涵。人性化护理在手术室的开展实施，不仅能有效降低并发症的发生率，为患者营造舒适的就医环境，使其在诊治过程中感到舒适和满意，而且增进了医患之间的沟通，提高了患者的满意度，促进了手术的顺利进行。人性化护理的实施彻底改变了传统医学模式的影响，而不单纯的围绕手术，有利于提升护理服务质量[13-15]。

本研究结果显示，治疗后干预组焦虑心理SAS评分显著低于对照组（P<0.05），干预组患者对护理人员的满意度为97.5%，明显高于对照组的72.5%，差异具有显著性（P<0.05），与贺朝霞[16]报道的观点是一致的，证明对手术室腹腔镜胆囊切除术患者实施人性化护理，可以缓解患者的焦虑心理，提高护理满意度，从而提高护理质量。

[参考文献]

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