超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型对睡眠质量的影响及其与颈动脉结构和功能的相关性

王俊梅

(菏泽市中医医院超声科，菏泽，274000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见睡眠呼吸疾病[1]。临床表现为患者在睡眠中呼吸出现暂停症状，体内血氧饱和度明显降低，随即出现心力衰竭、心律失常等症状。急性心肌梗死、卒中等是OSAS极易产生的并发症，还可以引起睡眠结构紊乱，导致睡眠质量下降和白天嗜睡，严重威胁患者身体健康[2]。本院特选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，利用超声波技术，探讨不同左心室构型与颈动脉结构和功能受损的关联及对睡眠情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月在菏泽市中医医院就诊的睡眠呼吸暂停综合征患者96例作为研究对象。按照左心室构型区别分为4组。其中男59例，女37例。患者年龄31～75岁，平均年龄(48.19±1.18)岁。选取患者均符合PCOS相关诊断标准，经多导睡眠图测评确诊为OSAS，并已签署知情同意书。2组患者年龄、病情等资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 1)超声心动图检查：选用彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为3.5 MHz。包括：LVDd、LVSd、LVEF。经过多次测试取平均值，计算RWT、LVMI值。2)颈动脉超声检查：患者取仰卧位，在双侧颈动脉窦部下方1.2 cm处检查颈动脉结构和功能参数。包括：D、Dis、IMT、CC、DC、PWV。3)睡眠情况检查：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评估患者睡眠质量，总分计21分，分数越高，睡眠质量越差；采用Epworth困倦量表(ESS)总分评估患者日间嗜睡程度，总分计23分，分数越高嗜睡程度越严重。

表1 4组LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指标比较

1.3 观察指标 观察比较各项指标检测情况。包括LVDd、LVSd、LVEF、RWT、LVMI、D、Dis、IMT、CC、DC、PWV、PSQI总分、ESS总分等。

2 结果

2.1 4组OSAS患者心脏参数及睡眠质量及日间困倦程度比较比较 临床观察LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指标及PSQI、ESS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 OSAS患者左室几何构型和颈动脉结构及功能相关性分析 经过详细分析显示，OSAS患者左心室构型参数LVMI同IMT及PWV呈明显正相关系，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 4组左室几何构型和颈动脉结构及功能相关性分析

3 讨论

OSAS属于临床常见具有可致死危害的睡眠呼吸疾病。临床多表现为打鼾并有呼吸暂停症状。该症状可引发冠心病、高血压及脑血管疾病，危及患者生命。有相关资料证明，老年人、肥胖症等人群易出现此病。心血管系统功能障碍是OSAS常见并发症，OSAS是心功能损伤危险因素之一[3]。

心血管疾病如果得不到有效控制就会引发心功能不全。OSAS对患者心脏的影响，主要表现在对左室收缩功能的限制上。左室重构是因为心室肌过度收缩，导致心室结构改变[4]。舒张功能不健全会引发患者的心脏功能受损。因此，对患者左室舒张功能不全尽早诊断，能够延缓心力衰竭程度，降低死亡率。

本文通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室舒张功能的超声心动诊断情况进行分析，通过实际数据得出，OSAS患者左心室构型参数LVMI同IMT及PWV呈明显正相关系，差异有统计学意义。