探讨家庭参与型护理模式对新生儿发育及睡眠质量的影响

李科霞 洪丽锦 林秋云

(泉州市儿童医院妇幼保健院,泉州,362000)

早产儿出生体重低，器官结构功能不完善，即使早产儿抢救技术不断提高，早产儿出生后仍易发生多种并发症以及后遗症，对新生儿的长期生活影响严重。新生儿的护理是医院与家庭共同完成的，因此近年来，家庭参与型的护理模式成为新生儿尤其是早产儿的护理新理念，本文旨在探讨家庭参与型护理模式在NICU早产儿护理中对新生儿发育及睡眠的影响，以提供家庭参与型护理模式应用的临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2018年5月我院新生儿科重症监护室收治的早产儿60例，按照入院顺序将患儿分组为观察组和对照组，每组30例。

1.2 纳入标准 1)符合早产儿诊断标准[1]；2)经积极救治后生命体征平稳的早产儿；3)家属同意且自愿加入研究。

1.3 排除标准 1)生命体征不稳定的早产儿；2)家属不同意参与本研究；3)新生儿家属患有严重精神系统疾病、传染性疾病等其他因素影响以致不适合参与本研究。

1.4 方法

1.4.1 对照组早产儿由护理人员给予常规护理 遵医嘱给与相应治疗，监测早产儿生命体征、神志、面色、体重等各项指标。

1.4.1 观察组早产儿实施家庭参与型护理 1)匹配护理人员与家庭：将具有5年以上早产儿护理经验的主管护师、3年以上新生儿护理经验的护士进行分组，每组1名主管护师，2～3名护士。每个护理小组分配5～6个早产儿及其家属。2)理论基础准备：确保每组护理人员明确家庭参与型护理的理念、实施重点、对家属的教育方法等。由每组护理人员按次序进行一对一家庭教育。首先进行健康宣教，向早产儿家属播放视频、发放手册、举行讲座，宣讲早产儿护理的相关知识如喂奶、抱姿、更换尿布、擦澡等，尤其要介绍由于早产儿的神经、呼吸、消化等多个系统发育尚不完善，其喂养方式等与足月儿是有区别的，帮助早产儿家属掌握如何识别早产儿的异常表现、病情变化以及紧急的处理措施等；讲解新生儿抚触、被动操的操作方法并进行练习；讲解相关仪器，如监护仪的使用方法，各项数值的意义和正常范围。其次，进行面对面交流，采取提问等方式，检查早产儿家属对早产儿护理知识的掌握程度，并告知家属早产儿目前的情况以及下一步的护理计划。对护理知识掌握不理想的家属再次进行加强教育直至其能够完全掌握。也可由家长提出自身未掌握或未理解的护理内容，由护理人员进行示范、解答。3)家庭参与护理：在家属正式参与护理前，再次确认家属相关护理理论知识已完全掌握，且心态平和，无焦虑、紧张等不良情绪的影响。家属进入病房后，在第一天的护理中，主要由护理人员完成早产儿的护理工作，并将理论结合操作，家属从旁学习，第2天到第5天由家属进行，护理人员进行指导及帮助，最后由家属独立完成相关的早产儿生活护理工作。4)出院指导：早产儿达到出院标准准备出院时，护理人员向家属强调早产儿喂养、抚触、被动操等护理及病情观察的重要性，确保家长出院后仍能够延续在院时的严谨、负责、标准的护理方式，一旦发现早产儿有异常情况要立即就医。护理人员每周随访1次，解答家属出院后相关的疑问，并调查早产儿的发育情况，共随访6个月。

1.5 观察指标 1)发育情况：出生至随访结束的身长、头围、体重增长。2)睡眠情况：每日平均睡眠时间，单次入睡最长时间。

2 结果

2.1 2组早产儿一般资料 2组早产儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组早产儿一般资料

2.2 2组早产儿的发育情况 观察组早产儿的身长、头围、体重增长量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组早产儿发育情况

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组早产儿睡眠情况 观察组早产儿的每日平均睡眠时间、单次入睡最长时间均显著长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组早产儿睡眠情况

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

早产儿是患者中的特殊群体，也是一个家庭中的特殊成员，对其实施科学的护理，有利于提高早产儿存活后的生命质量。在NICU针对早产儿传统的护理中，护理流程以及护理方式机械化，是无法满足早产儿生长发育的特殊需求的。家庭成员的作用在早产儿救治中是不可忽视的，因此将家庭纳入早产儿护理工作中，对传统护理有显著的弥补作用，大大降低了护理中存在的潜在风险。

家庭参与型护理模式强调早产儿家属的参与作用，通过一系列措施，使家属参与到早产儿在院的护理中，包括喂养、抚触、换尿布、擦澡等多项生活护理，促使早产儿获得专业的护理以及足够的感情需求，促进早产儿的发育。本研究通过对早产儿家属培训、监督指导，采用家庭参与型护理模式，早产儿的发育和睡眠情况明显优于传统的常规护理。有研究结论，发挥家属的作用，在早产儿家属的配合下实施护理措施，可显著提高其生命质量，促进生长发育[2-3]。睡眠对新生儿以及婴幼儿是及其重要的。在睡眠中，早产儿的体内生长激素分泌增加，其体重、身高等快速发育，且在出生后的相当长的时间内，其神经系统仍继续发育，这些过程离均不开良好的睡眠。本研究中家庭参与型护理模式的实施改善了早产儿的睡眠质量，在其他研究中也验证了家庭参与型护理模式应用的良好效果[4-5]。

综上所述，家庭参与型护理模式早产儿的睡眠以及发育具有积极的促进作用，值得在临床上进一步推广应用。