大伯得“怪病”中医经典处方解难题

徐尤佳

杭州69岁的王大伯，最近得了一场怪病。这场怪病很离奇，主治医生一度束手无策。“那段时间，我们每天追着他的血压跑。”杭州市中医院呼吸科朱黎红主任医师对记者说。最后是一张中医方子解决了难题。

血压就像坐“过山车”

前段时间，王大伯觉得自己感冒了，在社区医院配感冒药吃，但一直不见好。后来，每天午后王大伯会一阵一阵地胸闷，憋闷得想要死过去，血压也像坐“过山车”，最高时230/120毫米汞柱，心跳很快，到了夜间血压又降到60/40毫米汞柱，连吞咽都困难，吃了东西就吐。

朱黎红主任医师介绍：“从现代医学角度讲，血压忽高忽低通常被认为是嗜铬细胞瘤。”

在热播剧《急诊科医生》里，一名年轻女子血压飙高、暴躁不安，挣扎中还夺过注射器一针扎向了医生。饰演急诊科医生的王珞丹马上反应出一个对大众而言相当生僻的病名“嗜铬细胞瘤”。

可是，在做了CT、B超、磁共振、心脏B超等一系列检查后，排除了嗜铬细胞瘤等神经内分泌因素。

“心血管、内分泌多学科会诊都找不到病因，吃了倍他乐克、络活喜、硝酸甘油和压宁定等药物，折腾几天都没有见效。”朱黎红说。

《伤寒论》里找到“药房”

病因查不出，每天几次的阵发性症状，让王大伯痛不欲生。

主治医生朱黎红是一位中西医结合的医生，既然找不到西医的相关诊断依据，她及时转移角度。“每天几个时段的阵发性气上冲逆，憋闷欲死、进食困难、入睡后突发的鼾声振耳和白天夜间血压的大落差，都提示这不是一个单纯的高血压病。”

她想到了中医师承时老师曾经提到过的“厥阴病”。“中医经典《伤寒论》厥阴病篇中记录：‘厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”与王大伯症状相符。

朱黎红解释，王大伯年纪比较大，肝肾亏虚，又得了感冒，导致“郁极乃发，相火爆发”。“通俗地讲，就像自然界中阴寒郁积到一定程度，满天乌云密布，‘黑云压城城欲摧，这时候如果電闪雷鸣，则云开雾散。如果持续阴霾，阳气不复，则是死症，预后不良。但在相火冲逆的过程中，过极则会出现各种临床症状，这就表现为厥阴病的多样性。”

找准病因、对症下药，用了三天乌梅、干姜、黄连等配伍而成的传统中药方剂，王大伯的症状得到改善。

朱黎红提醒，一些寒邪突然侵肝经、心包经，会诱发厥阴病的发生。另外，女性50岁，男性65岁以后，由于肝肾功能开始走下坡路，也要警惕厥阴病。