探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

周华

【摘 要】目的：分析评价彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法：2017年4月--2018年5月期间，回顾性选择我院收治的84例疑似乳腺癌患者，均接受彩色多普勒超声检查，并以手术病理诊断为标准，分析检查结果。结果：手术病理诊断，71例确诊，检出率84.52%，彩色多普勒超声确诊68例，检出率80.95%，两种诊断方式检出率比较，并无明显差异（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断乳腺癌，检出率高，作用巨大，有推广价值。

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺癌；诊断价值

【中图分类号】R737.9 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-243-02

乳腺癌是常见恶性肿瘤，发病率高，对女性身心健康造成不同程度上的影响，降低患者生活质量，甚至危及患者生命。需强调的是，乳腺癌早期并不具致命性，因此，尽早诊断乳腺癌，具有重要意义，提高患者存活率。在此，本研究回顾性分析了84例患者的临床资料，探讨评价彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 2017年4月--2018年5月期间，回顾性选择我院收治的84例疑似乳腺癌患者，最小24岁，最大56岁，平均（41.3±5.64）岁。

1.2 方法 本组84例患者，均接受彩色多普勒超声检查，选用日立彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为6-13MHz，完成扫描。检查时，取仰卧位，上举双侧手臂，充分暴露乳房，之后，按照乳腺外部上方——内部上方——内下——外部下象限——中央区——腋下延伸部的顺序，依次扫描，根据实际情况，适当调整扫描方式，以免遗漏、误诊。值得注意的是，检查过程中，如果发现内部有肿块，需再次检查，分析内部回声、肿瘤病变等。另外，检查血液状况，观察血管分布情况、RI值变化等，及时纠正多普勒检查血流角度，保证入射超声声束与血流方向夹角适宜。

1.3 观察指标 以手术病理诊断为标准，比较彩色多普勒超声检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理本次研究的数据，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 检出率 比较手术病理与彩色多普勒超声检出率，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2 声像图特征

2.2.1 直接征象 （1）形态不规则，且周边不清，未见包膜或包膜不清现象，边缘呈现出锯齿状、分叶状或者蟹足状，凹凸不平。

（2）内部呈不均匀回声，或者为低回声，探头加压，肿块质硬，未变形，肿瘤内部可见钙化灶。

（3）针对乳腺癌，肿块并无真正的包膜，对于部分肿块，边缘呈“恶性晕”征，肿块周围可见回声增强的强回声边带，声像图清晰显示肿瘤边缘强回声结构。

（4）CDFI显示，血流增多，可见点状、棒状血流信号，频谱显示，呈高阻血流，RI大于0.70。

2.2.2 间接征象 （1）淋巴结肿大，发生转移。（2）胸部及肝脏转移，可见对应的声像表现。

3 讨论

乳腺癌（breast cancer）是指位于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，至今为止，关于其病因，尚不明确，大量学者深入研究认为，其可能与家族史、月经初潮早、绝经后肥胖、长期过量饮酒等因素有关。临床上，患者主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿、乳头及乳晕异常等[1]。乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞见连接松散，易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞经由血液、淋巴液散播至全身，发生转移，可危及生命，需尽早诊断[2]。

超声诊断（Ultrasonic Diagnosis）是一种将超声检测技术用于人体，通过测量了解生理或組织结构的数据及形态，发现疾病，并做出相应提示的诊断方式，具有无创、方便、直观、无痛等特点。目前，超声与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术[3]。彩色多普勒超声也称B超、彩超，其在二维超声心动图定位基础上，借助多普勒原理，通过一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图，临床上，主要分为5种，即脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像，其中，脉冲式多普勒应用较为广泛[4]。如今，彩色多普勒超声被广泛用于临床疾病诊断，大大提高了疾病检出率，为早期对症治疗奠定基础。本研究显示，彩色多普勒超声乳腺癌检出率为80.95%，与手术病理检出率（84.52%）无明显差异（P>0.05）。

彩色多普勒超声诊断乳腺癌，血流成像具有人型血流特点，血流频谱伴有高阻力，据此分析，乳腺癌病变为典型血管依赖性病变。临床上，鉴别乳腺良恶性肿瘤时，可通过分泌肿瘤生长因子引发大量的新生血管，而此部分血管生长需获取大量营养，对此，随着肿瘤扩大，血管网络随之丰富化，病灶供血得到保障，加快发育速度。基于这点，彩色多普勒超声诊断乳腺癌时，伴有微小钙化灶，血流成像显示丰富网状血管，内部回声致密。

综上，彩色多普勒超声诊断乳腺癌，应用价值高，建议在临床推广使用。

参考文献

[1] 胡娟，徐毅，胡永胜，李霞.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值超声图形特征分析[J].陕西医学杂志，2014，43（09）：1192-1193.

[2] 陈琼瑶，郑健玲，姚志勋.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J].上海医药，2016，37（15）：43-45.

[3] 安艳萍，罗克文，谢轶，吕淑兰.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].新乡医学院学报，2015，32（10）：949-950.

[4] 邵春艳.彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3376-3377.