不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的效果比较

张小英

【摘 要】目的：对比分析原发性高脂血症治疗中不同他汀类药物的效果。方法：筛选我院2017年4月-2018年4月接诊的80例原发性高脂血症患者为实验对象，通过掷骰子发1：1分组，对照组患者治疗中使用辛伐他汀，观察组患者治疗中使用阿托伐他汀，对比两组临床效果。结果：观察组患者治疗后LDL-C、TC、TG低于对照组，HDL-C高于对照组；另外对照组用药总有效率仅为80%，而观察组高达95%。组间差异明显，具有统计学意义（P均<0.05）。结论：原发性高脂血症治疗中使用阿托伐他汀，降血脂的效果优于辛伐他汀，能够促进机体快速改善血脂水平，值得大力推广。

【关键词】原发性高脂血症；辛伐他汀；阿托伐他汀

【中图分类号】R749.053 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-030-01

1 资料和方法

1.1 一般资料 筛选我院2017年4月-2018年4月接诊的80例原发性高脂血症患者为实验对象，通过掷骰子发1：1分组，每组40例。对照组患者男性与女性比例为25：15，年龄区间在53-74岁，平均（62.4±3.6）岁；对照组患者男性与女性比例为24：16，年龄区间在54-76岁，平均（63.2±3.4）岁。以上两组患者的实验资料经过对比，差异不明显，无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法 观察组患者给予阿托伐他汀（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258），剂量为10mg/次，每天口服1次，持续给药8周；对照组患者给予辛伐他汀（生产企业：广州悦康生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20010750），剂量为10mg/次，每天口服1次，持续给药8周。两组患者用药治疗期间，均叮嘱忌烟忌酒，调整健康的饮食结构，并做适量的运动锻炼。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后分别进行血脂指标检测，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

同时，对两组患者的用药效果进行评定，显效：记忆力减退、失眠、头晕等症状表现消失，血脂水平恢复正常；有效：症状表现明显缓解，血脂水平明显降低；无效：症状表现、血脂水平无变化甚至加重。

1.4 统计学分析 本次实验中血脂指标的统计和分析均利用SPSS20.0軟件，计量资料利用（x±s）表示，t检验组间比较，计数资料利用率（%）表示，x2检验组间比较，P<0.05表示组间差异较大，呈有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂指标对比 治疗后观察组患者LDL-C、TC、TG三项指标明显降低，且低于对照组，HDL-C明显升高，且高于对照组。两组对比差异较大，呈统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比 对照组治疗后的有效率仅为80%，远低于对照组的95%。组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年原发性高脂血症患者逐渐增多，人们不良的饮食结构、环境污染等因素促使血脂异常，继而遗传给下一代，病情较轻的患者表现为头晕、黄色瘤，随着病情进行性发展，产生动脉粥样硬化，易引发心脑血管疾病，存在较高的死亡风险。因此在饮食调节、适当运动的同时，还要有效的控制血脂，他汀类药物由于副作用低、降脂效果理想，受到医生和患者的广泛青睐。他汀类药物通过阻止分泌HMG-CoA还原酶，干扰肝细胞脂类生物的合成，从而让细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体的密度、活性降低，清除血清中过量的LDL-C，提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，最终起到降低血脂的作用。

在他汀类药物中阿托伐他汀属于开环型药物，能够直接作用与人体，降低内源性胆固醇的活性，影响还原酶产生，阻止胆固醇的分泌与合成，有效降低血脂；同时，该药具有较强的抗氧化效果，控制冠状动脉硬化，保护血管功能。辛伐他汀属于非活性内脂环型药物，需要在人体内代谢转化后，才能发挥降脂作用，所以见效缓慢；两种药物相比较，阿托伐他汀无需转化能够直接进行血脂调节，吸收性强，所以在生物利用率上高于辛伐他汀。

本次实验进行一步证实，使用阿托伐他汀治疗的观察组患者，LDL-C降低到（2.16±0.45）mmol/L、TC降低到（3.86±0.24）mmol/L、TG降低到（1.42±0.27）mmol/L，HDL-C提高到（1.73±0.52）mmol/L，所有指标与使用辛伐他汀的对照组相比较，血脂控制效果更为理想；同时，治疗后观察组总有效率达到95%，与对照组的80%相比较有着明显优势。两组数据经过对比，有着较大差异，存在统计学意义（P均<0.05）。所以说，尽管他汀类药物均能起到控制血脂的效果，但是在同样剂量、同样给药时间内，阿托伐他汀降血脂的效果优于辛伐他汀，前者能够更快、更强的控制胆固醇合成，促进机体吸收和清除低密度脂蛋白，最终让血浆中低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油酯、总胆固醇含量减少，高密度脂蛋白胆固醇含量提高。但是，部分患者长期服用阿托伐他汀容易出现胃肠不适、肌肉酸痛或肝功能异常等不良反应，虽然停药后可自行消失，还是需要合理用药，以提高治疗的安全性。

综上所述，原发性高脂血症治疗中使用阿托伐他汀，降血脂的效果优于辛伐他汀，能够促进机体快速改善血脂水平，值得大力推广。

参考文献

[1] 陈茜薇， 罗加惠， 刘千军. 不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病疗效和安全性比较[J]. 北京医学， 2017， 39（2）：224-226.