沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

伏开全 李群星

支气管哮喘是一种常见呼吸系统疾病, 发生率高, 临床症状主要以咳嗽、喘息等为主, 病情容易反复, 治疗难度较大,严重影响患者的身心健康以及生活质量。支气管哮喘患者如果治疗不及时, 还会危及患者的生命安全, 因此临床上需要采取合理有效的治疗方法［1,2］。本院就沙丁胺醇、布地奈德联合治疗在支气管哮喘急性发作中的应用效果进行探讨。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月入院治疗的80例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组40例。对照组中男27例, 女13例；年龄51～78岁, 平均年龄(66.2±4.2)岁；病程1～8年, 平均病程(3.2±2.1)年。实验组中男29例, 女11例；年龄52～79岁,平均年龄(68.3±3.6)岁；病程1～7年, 平均病程(3.1±1.7)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：患者均确诊为支气管哮喘急性发作, 治疗依从性理想, 知情且自愿参与此次研究,入院1周内无药物治疗史。排除标准：患者存在严重器质性疾病, 存在精神障碍、交流障碍、意识障碍等, 患者为妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法 两组患者入院后均予以常规治疗, 包括抗感染、镇咳、吸氧等。

对照组患者给予沙丁胺醇［重庆科瑞制药(集团)有限公司, 国药准字H50020453］治疗, 取沙丁胺醇(5%)0.25 ml+生理盐水2 ml混合, 予以雾化吸入治疗, 持续治疗5～10 min/次,2～4 次 /d。

实验组患者给予沙丁胺醇、布地奈德(Astia Zeneca Pty Ltd, 注册证号H20140475)联合治疗, 沙丁胺醇治疗情况与对照组一致。布地奈德混悬液0.5～1.0 mg+生理盐水2 ml混合,予以雾化吸入治疗, 持续治疗5～10 min/次, 2～4次/d。两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的治疗效果, 疗效判定标准分为：治愈：患者治疗后临床症状以及疾病体征消失, SaO2恢复至100%, 双肺哮鸣音消失；显效：患者治疗后临床症状以及疾病体征显著减轻, SaO2为95%～99%, 双肺哮鸣音减弱；有效：患者治疗后临床症状以及疾病体征改善, 动脉血氧饱和度(SaO2)为90%～94%, 双肺哮鸣音有所减弱；无效：患者治疗病情改善不明显, SaO2＜90%, 双肺哮鸣音无显著变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②记录两组患者的肺功能指标变化情况,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF), 并予以比较。③同时记录两组患者症状改善情况, 包括患者咳嗽、喘息、肺哮鸣音、肺啰音消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为97.5%, 高于对照组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标变化情况比较 与治疗前比较,治疗后两组患者肺功能指标均改善, 且实验组肺功能指标改善幅度更大, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者症状改善情况比较 实验组咳嗽、喘息、肺哮鸣音、肺啰音消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者肺功能指标变化情况比较( )

表2 两组患者肺功能指标变化情况比较( )

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；治疗后与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s)实验组 40 治疗前 2.6±0.1 1.8±0.1 2.4±0.2治疗后 3.7±0.1ab 2.9±0.2ab 3.3±0.1ab对照组 40 治疗前 2.6±0.2 1.8±0.2 2.3±0.8治疗后 2.9±0.2a 2.0±0.2a 2.7±0.2a

表3 两组患者症状改善情况比较( )

表3 两组患者症状改善情况比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间(d) 喘息消失时间(h) 肺哮鸣音消失时间(d) 肺啰音消失时间(d)实验组 40 4.2±0.2a 0.3±0.2a 1.3±0.1a 2.6±0.2a对照组 40 5.6±1.1 3.7±0.6 4.4±1.1 3.9±1.1

3 讨论

支气管哮喘是一种常见呼吸内科疾病, 在目前, 受环境因素、老龄化进程的影响, 支气管哮喘的发病率也逐年上升［3］。支气管哮喘主要因器官局部组织因病原刺激, 导致呼吸平滑肌痉挛, 气道黏膜出现充血以及水肿的症状, 机体应激导致分泌物增加, 气道变窄, 从而出现呼吸不畅、胸闷以及气短等症状, 病情迁延, 且反复发作, 严重影响患者的身心健康以及生活质量［4,5］。支气管哮喘的病因主要为冷空气吸入、尘埃吸入或者花粉吸入等导致, 病情发展由肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等一系列细胞共同参与。支气管哮喘急性发作持续较长, 可导致患者出现呼吸肌疲劳, 导致酸碱以及水电解质失衡, 引起呼吸衰竭, 对患者生命安全构成威胁［6,7］。

因此支气管哮喘急性发作患者, 在临床上需要从平喘、止咳等方面入手, 抑制病原对气道的刺激, 使气道应激反应减少［8］。

沙丁胺醇是一种选择性β肾上腺素受体激动剂, 其可改善气道阻塞作用, 药物起效快, 且药效持久。布地奈德属于糖皮质激素, 其能够有效抑制炎性细胞活性, 对炎性细胞因子的生成以及炎性介质作用有抑制效果。两种药物联合治疗, 可有效减少炎性物质的释放, 使气道痉挛症状以及气道应激反应减轻［9,10］。

本院研究结果显示：实验组治疗总有效率为97.5%, 高于对照组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较, 治疗后两组患者肺功能指标均改善, 且实验组肺功能指标改善幅度更大, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组咳嗽、喘息、肺哮鸣音、肺啰音消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 联合沙丁胺醇、布地奈德对支气管哮喘急性发作进行治疗, 可有效改善患者的病情症状, 改善患者肺部功能, 治疗效果显著, 值得推荐和应用。