红颜杀手乳腺癌听听专家怎么说

○胥林花

○中国乳腺癌筛查率低，中晚期患者多

陈晓旭、姚贝娜等明星的离世，让大家越来越关注乳腺癌。中国抗癌协会临床化疗专委会候任主委、江苏省肿瘤医院院长冯继锋告诉记者，在中国，多数乳腺癌患者有了症状才来就医，而此时往往已到了中晚期。虽然医疗技术和药物更新较快，但晚期的预后肯定不如早期。

目前，美国新发乳腺癌的5年生存率达到了90%左右，而中国却不到80%。很多人认为，中美两国的差距是因为治疗水平的不同，其实不然。冯院长介绍，中美两国乳腺癌都是女性高发肿瘤，出现疗效差异的主要原因是确诊时的病期不同。同样是新发病人，在美国，通过筛查诊断出的乳腺癌占60%左右，其中早期乳腺癌居多；而在中国，即使是在北京，仅8.2%的乳腺癌是通过常规钼靶筛查发现的，82.1%的患者是因为有了明显的症状就诊发现的，此时大多已处于中晚期。

冯院长指出，我国的早期癌不能及时发现，主要原因是国人的自我筛查意识不够，中国女性的小乳房让很多人忽视了筛查。现实中，一些“太平公主”想不通，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。这种想法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有较多的脂肪和纤维结缔组织。

○乳腺癌，长期焦虑是一个重要杀手

细心的人不难发现，越来越多的年轻女性患上了乳腺癌，其中很多是职场女精英。乳腺癌似乎盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。很多人将该病和生活压力扯上关系。那么，到底有没有关系呢？

冯院长说，在40岁以下的患者中的确有这样的现象。因为生活节奏的加快，工作压力日渐增大，导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响，再加上饮食及生活习惯的变化，确实可能会造成乳腺癌发病年龄提前，而且越年轻患乳腺癌就越可怕。一般35岁以下的乳腺癌患者更容易复发，恶性程度更高。

其中，长期的紧张焦虑是乳腺癌的第一大危险性格因素。例如“白骨精”长期处在追逐业绩等高压下；教师要面临学生升学、课题等压力；医护人员中尤其是护士，夜班多、作息不规律、抵抗力下降，特别容易被乳腺癌“盯上”。总之，女性如果压力过大、精神总紧张，都会使身体的内分泌紊乱，长期熬夜必然打乱人体生物钟，导致肿瘤有机可乘。

营养过剩也是诱发乳腺癌的风险因素。而恰恰不少白领久坐不运动，工作遭遇压力时，常常通过暴饮暴食来缓解。

○5年是个坎？有一定道理，但个体差异大

张女士已经患乳腺癌4年多，今年她特别紧张，因为癌友圈子里有一个“经验”：5年是个坎。那么，这种说法是不是真的？江苏省肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任医师张莉莉告诉记者，这种说法有一定的道理，但不够严谨。

对于乳腺癌患者来说，经过手术及术后规范的辅助治疗，可以大大降低复发率，但仍有一部分人会出现复发。这种复发在时间上有一定的规律，就是大多数的复发转移一般会集中在手术后的头5年之内，而不是说只在第5年复发。因此，也可以通俗的讲，对于乳腺癌术后的患者来说，5年确实是一个“坎”。

那么手术后过了5年，是不是就不会再复发了？事实上，不同类型的乳腺癌术后复发的时间也有不同规律。比如激素受体阳性的乳腺癌总的预后是比较好的，但这种类型的乳腺癌跟其它类型相比，5年后仍然有一个长期的复发风险，虽然比例不是很高，仍然还需要我们加以关注和预防。正因为如此，现在激素受体阳性乳腺癌会进行长期的内分泌治疗，以进一步降低远期的复发。而三阴性乳腺癌多数容易在术后3年内复发。当然，每个患者都是一个个体，都有其特殊性，并不完全遵循这些规律。

张莉莉主任介绍，目前国内对乳腺癌的研究和治疗水平在不断提高，针对不同分子分型乳腺癌的精准治疗也已经成为标准治疗。对于复发转移的乳腺癌，虽然很难治愈，但越来越多的新药、新方法大大提高了疗效。即使是复发转移的乳腺癌患者，如果能够得到精准化的治疗，不仅生活质量得到改善，生存期也可以大大延长。

○乳腺癌康复，心态和生活方式同样重要

乳腺癌发病率这么高，是不是很可怕？张莉莉主任介绍：在临床上，跟其它癌症相比，乳腺癌属于治疗效果较好的一类，虽然其发病率呈逐年上升趋势，但死亡率却并未随之上升，这得益于乳腺癌在早期发现和规范化治疗。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。

相对于老百姓的谈癌色变，肿瘤专科医生更喜欢把乳腺癌当作一种需要规范治疗、定期复查的慢性病。患者治疗效果如何，不仅取决于是否积极配合医生进行规范治疗，康复期病人的心态、生活方式、家人的关爱程度都对患者的疗效有着一定的影响。她建议，得了乳腺癌一定要进行规范的治疗，除此之外定期到医院复查随诊也是必不可少的。另外，在日常生活中，要使自己融入正常人的生活状态，保持健康积极的良好心态，规律的起居、合理的运动、健康的饮食及控制体重在正常范围，都有利于该病预后的改善。

○这样做，可以早起发现乳腺癌

☆20岁以上的女性，都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。

☆20～39岁的女性，每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸。

☆40岁以上的女性，每年由乳腺专科医生查1次乳腺，做1次乳腺钼靶。我国钼靶筛查普及度远远不足。

☆高风险女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。高风险包括：经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于20%；基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变；10～30岁时曾做过胸部放射治疗等。

40岁后少戴隐形眼镜

细胞组织的代谢是需要氧气的，而眼角膜80%的氧气需要直接从空气中获得。覆盖在眼球表面的隐形眼镜，就像一个屏障，隔绝了角膜和氧的接触，影响代谢。

透氧性好的隐形眼镜虽然对氧气代谢的影响相对小一些，但长时间佩戴依然会引起眼角膜缺氧。40岁以后，眼部组织发生明显的退行性变化，会出现不同程度的老花，且眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐缺氧的能力下降。同时，眼睛泪液分泌减少，部分人会发生干眼症，比起年轻人，不适感会更多。如果较长时间佩戴，很容易出现眼角膜感染、溃疡等并发症。万一引起严重的并发症，造成永久性视力损害，就再也无法补救了。所以，40岁后最好戴框架眼镜。

40岁以上的人，如果需短时间戴隐形眼镜，可以挑选硅水凝胶材质，因为它更透氧，戴着更舒适。此外，隐形眼镜建议选用日抛型；睡前一定要摘掉隐形眼镜，如果出现眼磨、眼干、眼痛等不适，务必及时就医。