农村居家养老服务体系的研究

鲍亚玲 李桂艳

摘 要：人口老龄化是21世纪每一个国家所面临的重大问题，尤其是我国仅用了不到20的年时间就步入了老龄化社会，据全国老龄办统计在未来的10年内中国将成为世界上老龄化人口最多的国家，，并且在本世纪中叶达到巅峰。因此如何做好充分的准备来应对目前的老龄化社会以及将来的深度老龄化社会，并且在“未富先老”情况下实现老龄化的平稳过渡，成为了我国政府乃至整个社会急需解决的关键问题。虽然养老政策持续获得关注，然而对于老龄化现象更为严重的农村地区，养老保障却存在着很多的不足。本文通过对张家口地区农村老年人的生存状况调查，总结本地区农村老人养老现状，并在此基础上探讨农村居家养老体系。

关键词：张家口地区 农村居民 养老模式

中图分类号：F323 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）04（a）-0238-02

张家口市是河北省最先步入老龄化的城市之一，同时近年来在“京津冀协同发展”大旗号召下，张家口市因地制宜，积极探索，大力发展养老产业，使张家口的养老产业成为河北省社会养老服务体系建设的典范。但是张家口地区经济发展起步晚，自然条件差，尤其一些农村地区（坝上）地处高寒，农业畜牧业发展不发达，以及随着社会大背景下的经济快速发展和社会转型，大部分青壮年劳动力外流，使得家庭结构发生很大的变化，多为留守老人，农村养老资源减少，使得养老成为农村当前极为迫切需要解决的问题。本研究就是紧紧结合张家口地区农村的实际情况，探讨新的养老保障制度和提出有针对性的建议。

1 研究方法与具体措施

1.1 采用了文献分析法

对国内外养老模式及农村养老模式方面的相关研究成果和理论进行对比分析、归纳和总结。

1.2 采用了实地调查和问卷调查法

对张家口地区老年人的实际生活状态和养老状况进行实地调查和问卷调查，将有价值的问卷收集并做出汇总，直观的了解到调查内容。

1.3 统计分析法

回收调查问卷并对调查结果进行统计分析，对张家口农村老年人的居家养老现状做出评价并分析其相关因素，探索可行的适合本地区的养老模式。

2 调查结果及现状分析

2.1 走访当地乡镇了解社区养老服务供需情况

通过实地走访了五个乡镇社区卫生服务（大囫囵镇，三号乡，战海乡，狮子沟乡，西湾子镇），发现虽然张家口地区在探索社区居家养老以及建设乡镇社区支持体系方面有一些进展，但从整体而言，依然存在着服务对象不明确、服务主体制度不协调、社区服务主要是敬老，养老、供给缺乏层次性，社区服务人员素质不高等多种问题。

2.2 走访居民家访谈了解养老需求

2.2.1 生活照顾服务需求

有很多农村老年人普遍反映交通便利方面的服务需求，在日常生活和看病过程中，医院远、交通难这一问题变得比较突出，由于参加了新型农村合作医疗保险“又必须要到指定的医院看，否则不能报销”等问题。还有在此次调查过程中，发现农村不能自理的高龄老年人对生活照顾需求突出的现象，由于子女在外地打工以及农村社区提供的服务能力有限的原因，使得这一部分农村老年人的日常生活水平低下，缺少必要的日常生活照顾。

2.2.2 医疗保障服务需求

医疗保障服务需求是绝大多数农村老年人普遍的服务需求，在访谈时问到：“您知道社区提供了哪些医疗服务吗？知道农村医疗合作保险吗？在回答这个问题上70%的老人还是能回答上的。但是绝大多数的农村老年人经济生活并不宽裕，“没钱看病、有钱舍不得看病、看病难看病贵"的问题仍旧处于突出位置。加之子女工作忙，或者长期外地打工，老人没人陪同的问题仍然突出，大多数的老人也不知道社区有陪同就医这项服务。

2.2.3 精神层次服务需求

在调查过程中我们了解到，绝大多数农村老年人有这样的想法，比如：没有人喜欢和我玩；没有人照顾；孤独寂寞；一人在家不安全，一人外出也不安全；就怕得病，身边没个人；岁数大了，没用了，连累孩子等。还有老人反映到，日常能够供老人休闲娱乐的方式很少，老人日常生活很单一，很乏味。老年人平时只能在家看电视、做家务照看子孙、邻居之间聊天等活动。

2.2.4 机构服务需求

参与调查的老年人中，有75%的老人选择老年家庭服务，10%选择老年居家服务方式，15%选择老年社会化服务。从调查结果来看，农村社区家庭化养老依然是现阶段农村老人选择的主要方式，这与我国农村传统的“养儿防老”观念有着密不可分的联系。大多数老人认为由家庭提供养老是子女孝顺的表现和“幸福”的象征。此外，从调查结果可以看出，农村老人经济承受能力普遍低下，有些老年人表示就无法承受养老机构。

3 可采取的对策及新模式探究

3.1 创新资金筹集方式

确保农村社区居民的养老服务，经济保障必须作为基础。只有经济上的稳定，才能满足农村老人的基本生活和养老需求。调查结果显示制约张家口农村社区养老服务的根本性问题之一就是经济投入不足。要解决这个问题不能仅仅依靠国家政府投入，更重要的是创新资金筹集将家庭、社区和国家三者资源整合。另外推动当地经济的发展，刺激家庭服务，比如为农村青壮年劳动力和老年人提供更多的就业机会或者收入渠道，改善收入现状，可以防止养老资源的外流，不仅可以缓解家庭经济保障问题，又解决子女家人的生活照料问题。对于张家口地区而言，可以充分利用我们现有的自然资源和产业，利用冬奥会举办的宣传、高铁高速的交通建设以及优质的环境依托，打造旅游城市以及发展京津冀一体化养老产业。这样不仅能吸引年轻劳动力回乡就业创业，又能优化城镇资源发展本地居民的养老问题。

3.2 加强农村社区养老服务的领导和管理

农村社区养老服务的建设中离不开政府主導和牵头，当地政府为农村社区养老提供了法律和政策支持。农村社区各级政府应该重视建设新型农村社区养老的服务，尤其是当地民政部门起到牵头作用，同时和其他部门互相配合，村委会组织起到实施作用。政府应因地适宜，制定有效且符合当地特色的政策措施，投入资金力度，促进当地的社区养老事业的稳步和持续发展。例如，以农村初保和农村合作医疗保障为基础，建立起点高、标准规范的当地特色农村医疗保障体系。一是重点解决好农村特困五保老人的医疗问题，二是适当提高合作医疗的范围和大病救助的标准。

3.3 农村社区养老服务的参与主体多元化

面对巨大人口数量的农村老人，政府在财力和人力上所承担的养老负担都越来越重，因此政府无法完成所有的养老服务内容。所以农村老人的养老服务体系必须走上社会化，市场化的道路，实现多元化的参与主体。除了我们前面所提出的鼓励农村就业，产业市场化留住养老资源以外，我们还可以充分应用市场机制化，在政府主导的前提下，通过制定和落实优惠政策，引导和鼓励市场力量投资张家口农村地区的养老事业，来满足不断增加的养老需求。可采用盈利和公益或者二者相结合的多种形式，充分利用社区内的资源为老人提供多层次多样化的服务形式。同时政府也可以引导非盈利组织和志愿者积极参与到农村社区养老服务事业当中来，充分发挥非盈利组织的慈善公益活动作用，这样不仅可以降低社区养老成本，同时还可以让老人感受到人性的温暖。

3.4 完善相关的法律、法规和政策

法律保障是推进农村养老事业建设的重要手段，通过立法的形式能更好的确保农村社区养老服务建设的顺利进行。法律、法规不健全直接会导致管理不协调，服务保障标准的不统一，服务对象不明确和资金来源不稳定等一系列问题。因此完善农村养老服务的法制、法规和政策建设，才能使得农村养老服务体系有法可依。我国农村社区养老服务事业已在全国很多地方开展，在积累经验的基础上，我们可以推进社区立法和因地制宜的地方立法新思路。

3.5 完善农村社区的养老服务内容

首先，完善农村医疗保障，加强农村社区医疗卫生服务，形成一个老年人疾病预防、治疗和康复一体化的服务体系。落实社区健康教育宣传，可以利用标语、文化演出、互联网、新闻媒介、知识下乡等多种方式对老年人及其家人进行健康教育的宣传，从而提高老年人的自我预防和疾病控制的能力。其次，积极开展老年文化娱乐活动，通过我们的调查发现，农村老人生活单一，丰富多彩的文化生活可以弥补老人的精神需求。社区通过投入公共设施建设，比如健身器材、棋牌室、图书室、活动中心等来改变农村老年人的传统生活方式，通过学习、交流、互动、运动等满足其精神需求，转变传统观念，减少对子女的精神依赖，有利于“健康老龄化”的实现。最后，引导和发展农村社区互助养老，发掘社区互助潜力，树立村民的互帮互济意识，自发探索农村社区养老新模式，有利于帮助空巢老人生活照料和减少孤独感等方面发挥巨大作用。

4 结语

通过实地调查当前张家口市农村社区养老的现状，我们不难发现当代中国的农村养老问题，是一个具有挑战性的历史课题，需要社会采取多方面的努力。而以往传统的、单一的养老模式，已经无法满足这一不断变化和发展的养老需求。想要转变几千年来人们传统养老观念，需要把传统的家庭养老方式和现代社会化养老方式有机结合起来，建立起一个新型的养老保障的新体系。本文从社区支持的视角下进一步分析了张家口农村社区居家养老服体系，得出结果并提出了五点建议：（1）创新资金筹集方式。（2）加强农村社区养老服务的领导和管理。（3）农村社区养老服务的参与主体多元化。（4）完善相关的法律、法规和政策。（5）完善农村社区的养老服务内容。希望在以后不断的实践中，建立起一个具有中国特色的农村新型养老保险制度，以解决我国人口老龄化的现状，积极推进我国现代化建设的顺利进行。

参考文献

[1] 馮红霞.我国西部地区农村空巢家庭养老模式与社会养老服务体系建设研究[J].生产力研究，2016（11）：56-64.

[2] 吴海盛，邓明，潘刚.中国农村养老模式研究综述[J].江苏农村经济，2010（5）：63-62.