中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠临床观察

王文岩

（河南省郑州市中医院治未病科，河南 郑州 450000）

老年高血压患者会存在一定的睡眠障碍，睡眠障碍又是引发高血压的重要危险因素，直接影响到患者血压变化，从而加重高血压病情［1］。本研究用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠效果较好，总结如下。

1 临床资料

共150例，均为2015年1月至2017年2月我院治疗患者。随机分为对照组和观察组各75例，对照组男36例，女39例，年龄平均（64.3±5.3）岁，高血压病程平均（6.5±3.6）年，失眠病程平均（1.9±0.3）年。观察组男37例，女38例，年龄平均（64.2±4.5）岁，高血压病程平均（5.9±3.2）年，失眠病程平均（2.1±0.2）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄超过60岁，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分超过7分［2］，治疗前7天未接受过其他抗失眠治疗，签订知情同意书。

排除标准：继发性高血压，存在重要器官如心、脑、肝、肾等严重功能异常或精神系统、血液系统严重疾病，合并患有睡眠呼吸暂停综合征，穴位贴敷或耳穴位置有皮损，患高血压病前就有严重失眠病史，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均进行常规降压治疗。对照组用右旋佐匹克隆2mg，每天服1次，连续30天。观察组用中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗。用等量的天麻、白芥子、吴茱萸、钩藤、川芎研磨成粉末，用白醋调制成湖状，选涌泉、太冲、内关、巨阙等穴，消毒后取黄豆大小药糊用圆形胶布进行固定，贴敷于穴位上，用纱布进行固定，每次穴位贴敷20～30min，每天睡前贴敷1次，治疗4周为一疗程，共2个疗程。另取神门、心、交感、皮质下、枕、肝、肾、脾等，耳穴消毒，用王不留行轻柔按压，有酸、胀、痛感为宜，每次按揉20s，反复按揉5次，饭前、饭后、睡前对耳穴进行按压5～7次，每隔5天更换耳穴贴，治疗4周为一疗程，共2个疗程。

3 观察指标

收缩压和舒张压多次测量取平均值［3］。根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠情况进行测评，测评项目包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，总评分得分越高则睡眠质量越差。

4 治疗结果

两组治疗前后收缩压和舒张压比较见表1。

表1 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

表1 两组治疗前后血压比较 （mmHg，±s）

组别 例 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75 160.2±5.6 152.1±4.0 92.7±1.8 87.5±6.2观察组 75 160.8±7.7 120.1±6.0 92.3±2.1 79.5±3.1 t 0.546 38.431 1.252 9.995 P 0.586 0.000 0.213 0.000

两组匹兹堡睡眠质量总评分见表2。

表2 两组匹兹堡睡眠质量指数比较（分，±s）

表2 两组匹兹堡睡眠质量指数比较（分，±s）

组别 例 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 日间功能障碍 总评分对照组 75 1.86±0.50 2.22±0.60 2.34±0.48 2.23±0.54 14.56±1.93 1.52±0.65 28.86±3.03观察组 75 1.26±0.41 1.85±0.62 2.00±0.45 1.98±0.51 13.10±1.91 1.13±0.82 22.13±3.07 t 8.036 3.714 4.475 2.915 4.657 3.227 13.512 P 0.000 0.000 0.000 0.004 0.000 0.002 0.000

5 讨 论

高血压患者因血压变化影响睡眠，睡眠障碍又使交感神经活跃度增加，导致血压持续上升，形成恶性循环［4］。睡眠障碍会导致植物神经功能发生紊乱，发生紧张、焦虑、烦躁。持续性的动脉收缩影响心血管，造成靶器官的损害。

失眠属中医“不寐”范畴［5］。病机为阴阳失交、阳盛阴衰，与高血压阴虚于下、阳亢于上有相同的病机。耳上有6条阳经与脏腑向对应。耳穴压豆刺激可降低血压、改善失眠症状。穴位贴敷可对穴位进行刺激并发挥药物作用。因此，中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老年高血压失眠可改善睡眠质量，并且对收缩压和舒张压均有较好的调节作用。