手术结合中药治疗胫骨骨折临床观察

张有明，张慧芳，郭 峰

（河南省新乡市第二人民医院骨二科，河南 新乡 453000）

胫骨骨折作为常见的骨折类型，近年来临床患病率持续上升［1］。目前钢板内固定手术为胫骨骨折治疗中常用手段，利于快速减轻病痛，促进肢体功能恢复［2-3］。中药用于胫骨骨折中可调节微循环、扩张外周血管，进而对骨折愈合起到良好的促进作用［4］。本研究用手术结合中药治疗胫骨骨折临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2016年9月至2017年8月我院治疗的胫骨骨折患者，随机分为对照组与观察组各53例。观察组男30例，女23例；年龄25～78岁，平均（46.28±7.14）岁；其中交通事故伤29例，跌倒摔伤14例，重物砸伤10例；骨折部位为近端8例，中上段12例，中下段23例，远端10例。对照组男28例，女25例；年龄23～79岁，平均（46.06±7.23）岁；其中交通事故伤28例，跌倒摔伤16例，重物砸伤9例；骨折部位为近端8例，中上段11例，中下段24例，远端10例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经CT、X线检测确诊；②未见精神障碍、交流异常。

排除标准：①对研究治疗方案不耐受；②严重肝肾功能不良、凝血功能异常；③病理性骨折、陈旧性骨折；④伴有其他部位骨折。

2 治疗方法

两组采取钢板内固定治疗，实施硬膜外麻醉，结合X线检测结果选取适宜型号与长度的钢板后实施手法复位，切口、切口长度均依据骨折具体情况确定，将皮肤、皮下组织切开并将骨折部位暴露，将钢板置入后实施固定处理，观察术中、术后对骨折复位情况，并常规行抗感染治疗。

观察组加用桃红四物汤加减治疗。药用桃仁12g，红花10g，丹参18g，白芍20g，当归20g，熟地黄15g，牛膝15g，川芎15g。日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。疗程2周。

3 观察指标

观察骨折愈合效果、并发症、治疗前后炎症因子水平。观察肿胀减轻时间、术后疼痛时间、骨折愈合时间等。骨折愈合效果依据术后4个月时复查X线结果进行评估，其中检测可见病灶处骨折线模糊、骨痂生成为愈合良好，计算两组骨折愈合良好率。观察术后下肢深静脉血栓、固定松动、骨折端感染、关节功能障碍等发生情况。治疗前、治疗7天后取空腹静脉血5mL，用放射免疫法、酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）水平。

用SPSS18.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后骨折恢复情况比较见表1。

表1 两组术后骨折恢复情况比较 （±s）

表1 两组术后骨折恢复情况比较 （±s）

骨折愈合时间（周）对照组 53 8.93±3.27 11.08±2.11 14.90±1.86观察组 53 4.68±2.15 6.49±1.43 10.26±1.71 t 7.906 13.110 13.370 P 0.000 0.000 0.000组别 例 肿胀消失时间（d）术后疼痛时间（d）

两组治疗前后两组TNF-α、IL-1水平比较见表2。

表2 两组治疗前后两组TNF-α、IL-1水平比较 （ng/mL，±s）

表2 两组治疗前后两组TNF-α、IL-1水平比较 （ng/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

治疗前 治疗后TNF-α IL-1 TNF-α IL-1对照组 53 0.85±0.11 0.23±0.12 0.64±0.11* 0.17±0.06*观察组 53 0.84±0.12 0.25±0.14 0.51±0.08* 0.10±0.05*t 0.447 0.790 6.958 6.525 P 0.656 0.432 0.000 0.000组别 例

两组并发症、骨折愈合效果比较见表3。

表3 两组并发症、骨折愈合效果比较 例（%）

5 讨 论

骨折多是指骨小梁或骨的完整性、连续性受到损伤，胫骨骨折属于骨科多发疾病，目前临床上多以手术治疗为主［5］。早期对胫骨骨折者实施清创并依据其骨折具体情况而利用钢板内固定治疗，有助于良好固定骨折部位，促进骨折愈合。但术后相关并发症诸如疼痛、下肢深静脉血栓、感染等发生率较高，极易对骨折愈合、生活质量造成影响，延缓康复［6-7］。

中医认为，经脉在骨折早期、手术治疗中均将受到损伤，可致血溢脉外且无所束缚，进而可形成离经之血，致瘀血阻滞、不通则痛，故血瘀为骨折早期重要病因，祛瘀生新为治疗主要原则。桃红四物汤方中红花、桃仁活血化瘀，白芍养阴柔肝，当归、熟地黄养血活血、滋阴补血，丹参、川芎活血化瘀、行气祛瘀，牛膝引药下行、活血化瘀。诸药合用，共奏祛瘀生新、活血化瘀之功。现代药理研究证实，桃红四物汤具有改善微循环、抗炎、镇痛、调节机体免疫力与改善血液流变学等功效，同时可促进血肿的机化、吸收与毛细血管增生，从而缓解机体不适症状［8-9］。

综上所述，手术结合桃红四物汤加减治疗胫骨骨折并发症少、骨折愈合快，可缓解不适症状、调节机体炎症因子水平，促进康复。