肾四味辅治老年性耳聋肾精虚亏损型疗效观察

邓怀道，龙 莹，邓素容

（广东省佛山市禅城区朝阳医院，广东 佛山 528000）

老年性耳聋是指随着年龄增长后逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋，是常见的一种老年性疾病。患者鼓膜大多正常，多数自中年以后开始出现呈进行性对称感音性耳聋，并且伴有高音性耳鸣，也可因基底膜破裂而致高频音突然丧失［1-2］。据资料统计60～86岁的老年人群中，患病率可达68%。并且为双侧对称出现，渐进性听力减退，最后发展为完全性耳聋，听力曲线多以高频下降为主的斜坡形，也可为呈平坦型，除了听力下降外，往往还会同时出现耳鸣、眩晕、嗜睡、性格偏执等。笔者在常规西药治疗基础上加用肾四味治疗老年性耳聋肾精亏损型疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共51例，均为2016年7月1日至2017年6月1日佛山市朝阳医院办理家庭病床的肾精亏损型老年性耳聋患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，中医辨证分型均为肾精亏损型。随机分为治疗组26例和对照组25例。治疗组女14例、男12例，年龄68～94岁、平均（81±2）岁，病程2个月～28年，对照组女13例、男12例，年龄67～96岁、平均（81±1）岁，病程3个月～20年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准；②临床诊断均为肾精亏损型老年性耳聋；③对肾四味无过敏反应；④年龄67～96岁；⑤知情同意。

排除标准：①不愿意口服中药及依从性差；②合并有严重内科疾病；③不愿意参加本实验。

2 治疗方法

两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，每晚睡前1次口服；尼莫地平片20mg，每日3次，饭前口服；甲钴胺片0.5mg，每日3次，饭前口服。连续服用21天。

治疗组加用肾四味。药用枸杞子30g，酒泡菟丝子30g，盐水补骨脂30g，淫羊藿30g。加水2000mL，文火煮取300mL，日分3次服，饭前口服，7天为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准［3］。痊愈：听力恢复正常。显效：听力提高10分贝。有效：听力有轻度恢复，但提高不足10分贝。无效：听力均无改善。

用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，本病不仅影响听力，还严重影响患者的生活质量［4］。老年性耳聋是听觉器官和停神经、中枢神经衰退的综合表现［5］。老年性耳聋的发病机理复杂，目前多数的治疗方法是在祛除病因的同时，尽早使用营养神经、扩张血管、降低血液粘稠度和溶解小血栓药物及活血化瘀的中成药，必要时还可应用类固醇激素类药物［6-7］。中医认为老年性耳聋在病因病机归纳可以分为火、风、痰、瘀、虚几个方面［8］。本病在辨证上多为本虚标实，肾精亏损为其本，《景岳全书·卷二十七》云：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤气血，精脱肾惫，必致聋”。故老年患者，耳聋是肾精亏损而至。多数耳聋的老年患者会自觉一侧或双侧耳聋，并见腰酸腿软、头晕目眩、遗精，舌质红、苔薄白，脉细沉弱［9-10］。肾主藏精而开窍于耳，肾精亏虚致耳窍失濡，《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳聋。”肾精亏虚为其根本病机［11］。

肾四味补益肾精、填精养髓，方由枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿组成；四药入肝肾，药性和平，温润不燥不腻；益肾精，鼓舞肾气，温阳滋阴无桂桂枝附子熟地之弊；阴中有阳，阳中有阴。枸杞子性平，滋补肝肾、益精明目，早在《神农本草经》中就被列为上品，称其为“久服轻身不老、耐寒暑”；菟丝子性平，菟丝子性温，滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻；补骨脂性温，补肾壮阳、固精缩尿、肾虚腰痛、小便频数、小儿遗尿、温脾止泻、纳气平喘；淫羊藿性温，补肾阳、强筋骨、祛风湿。四味药中补骨脂、淫羊藿、菟丝子补肾阳，枸杞子补肾阴，阴阳双补，体现了阴中求阳，阳中求阴。李可老中医肾四味以“润而不燥，滋而不腻”为原则精选补肾药。如肾精旺盛，可上濡于脑，耳得肾精濡养而耳聪［12-14］。

综上所述，肾四味辅治肾精亏损型老年性耳聋疗效较好。