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龟龄集联合维生素E及三磷酸腺苷治疗弱精子症临床观察

2018-10-26李艳春

实用中医药杂志 2018年9期
关键词:益精腺苷生殖

李艳春

(河南中医药大学第三附属医院不孕与遗传诊疗中心,河南 郑州 450000)

弱精子症又称精子活力低下,是指精液参数中前向运动的精子(a+b)小于50%或a级运动的精子小于25%的一种病症[1]。由于精子活力低,不能到达输卵管,与卵子结合完成受精,是男性不育的常见病因。研究发现[2-3],精子的强弱与三磷酸腺苷(ATP)的生成有较大关系,活性氧过高也影响精子结构和功能。中医认为[4],“肾藏精,主生殖”,肾的盛衰影响人的生殖功能、治疗当从补肾益精入手。本研究用龟龄集联合维生素E及三磷酸腺苷治疗弱精子症取得较好效果,报道如下。

1 临床资料

共110例,均为2015年5月至2017年10月我院收治的弱精子症患者,随机分为对照组和研究组各55例。对照组年龄22~41岁,平均(31.2±3.1)岁;病程2~5年,平均(3.8±0.6)年。研究组年龄21~40岁,平均(32.0±2.8)岁;病程1~6年,平均(3.9±0.8)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:符合《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[5]中关于弱精子症的诊断标准。

纳入标准:夫妻同居1年以上,性生活正常,无任何避孕措施,女方检查正常,手淫可获得精液,精液常规检查2次,前向运动a+b级精子小于50%或a级精子小于25%,近3个月内未服用相关影响精子活力或数量的药物,均知情同意。

排除标准:无精子症,泌尿生殖系统感染,免疫系统疾病,精索静脉曲张,激素水平异常,恶性肿瘤。

2 治疗方法

两组均口服维生素E软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产,国药准字H20003539)100mg,日2次;三磷酸腺苷二钠片(广州白云山光华制药股份有限公司生产,批准文号C14202001234)20~40mg,日3次。

研究组加服龟龄集(山西广誉远国药有限公司生产,国药准字Z14020687)0.6g,日1次,早饭前2h用淡盐水送服。

两组均治疗3个月,期间禁烟酒。

3 观察指标

评价疗效、不良反应。治疗前后采集精液标本,采集前禁欲3~7天,手淫法取精,将精液置于无菌取精杯中,于37°恒温箱中静置30min,精液液化后使用精子质量检测系统分析精子参数,包括精子密度及活率。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]。治愈:配偶受孕。显效:配偶未受孕,精子密度、活动力等检查正常。有效:精液检查质量有好转。无效:精液质量无改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组治疗前后精液参数比较见表2。

表2 两组治疗前后精液参数比较 (%,±s)

表2 两组治疗前后精液参数比较 (%,±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。

组别 例 时间 (a+b)级精子 a级精子 精子活率治疗前 25.12±6.35 14.12±5.15 21.84±3.69治疗后 31.37±4.28* 19.36±3.89* 32.18±5.04*研究组 55 治疗前 23.75±6.37 13.14±4.86 20.75±4.21治疗后 38.34±4.86*△ 22.57±4.42*△ 44.56±5.68*△对照组 55

两组均未见明显不良反应。

6 讨 论

弱精子症的发病机制复杂,可能涉及精子细胞发生过程中的凋亡异常、染色质组装异常或氧化应激等[7]。维生素E是主要抗氧化剂之一,可对抗过多的活性氧,保护生物膜,其本身还有促生殖作用[8]。研究发现[9],补充维生素E可提高精液质量。精子的运动需要能量,ATP是一种高能磷酸化合物,是精子尾部运动能量的来源。研究发现[10],分离能动和不动的精子后,可动精子中ATP含量较不动精子中高。所以给予三磷酸腺苷二钠治疗可提高精子的活动能力。

弱精子症属中医“精冷”范畴。肾主生殖,是生殖发育的根本动力;脾为后天之本,气血生化之源,肾中之精受脾胃的后天之精的充养。所以治疗以补肾、健脾、益精为主[11]。龟龄集由鹿茸、人参、熟地、枸杞子、锁阳、肉苁蓉、淫羊藿、砂仁等28味药组成,其中鹿茸壮肾阳、补精髓,人参补气健脾,锁阳、肉苁蓉、熟地补肾益精,枸杞子、淫羊藿滋补肝肾、补肾壮阳,砂仁理气健脾、补后天以助先天,引诸药归肾。诸药合用,共奏补肾、健脾、益精之功效。

综上所述,龟龄集联合维生素E加三磷酸腺苷治疗弱精子症的效果显著,且安全性好。

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