桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症疗效观察

王 鹿

（河南省三门峡市中医院内一科，河南 三门峡 472000）

心血管神经症又被称之为心脏神经官能症，临床症状主要有胸闷、失眠、气短、乏力等［1］。本研究用桂枝龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年11月至2017年11月收治患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男15例，女15例；年龄33～48岁，平均（37.5±3.3）岁；病程2～5年；静息心率（93.0±16.0）bpm。对照组男10例，女20例；年龄35～50岁，平均（38.3±3.6）岁；病程2～7年；静息心率（93.0±16.0）bpm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合心血管神经症的诊断标准［2］，签署研究同意书，具备正常的躯体功能和认知功能，无重大疾病，3个月内可定期回访。

排除标准：心、肾、肝功能严重衰竭，糖尿病及各种合并症，患有恶性肿瘤，妊娠期及哺乳期，精神不正常。

2 治疗方法

对照组：口服维生素B120mg、日3次，谷维素30mg、日3次，倍他乐克12.5～25mg、日2次，必要时加服安定5mg或阿普唑仑0.4mg、每晚睡前1次。

观察组：给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤［3-4］。桂枝15g，甘草30g，龙骨30g，牡蛎30g。肝火旺气滞型加柴胡10g、芍药10g、枳壳10g、川芎10g、陈皮10g，心脾两虚加黄芪15g、党参15g、陈皮10g、香附10g、白术10g，阴虚加杜仲15g、生地15g、泽泻15g、茯苓10g、知母10g、栀子10g、丹皮8g。用800mL冷清水浸泡30～45min，煮沸后文火煎15min滤出药汁，再加冷水煎2次，每次煮沸后文火煎15min滤出药汁，3次药汁混合后服用，早晚各1次。

两组疗程均为2周。

3 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。显效：胸闷等症状消失，失眠多梦明显好转，3个月内无复发。有效：胸闷等症状有所好转，睡眠受到轻微影响。无效：胸闷等症状无改变，失眠多梦、多汗等无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心肺功能比较见表2。

表2 两组治疗前后心肺功能比较 （±s）

表2 两组治疗前后心肺功能比较 （±s）

组别 例 FEV1%预计值 FVC FVE1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 50.65±12.9 51.78±13.35 2.36±0.63 2.26±0.71 1.11±0.59 1.21±0.81观察组 30 51.05±12.8868.12±13.85 2.60±0.79 3.26±0.88 1.08±0.44 1.51±0.43 t 0.1507 5.8848 1.7182 6.3806 0.2640 2.0141 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

心血管神经症主要发病年龄20～40岁，病因尚不明确，可能与神经类型、环境因素等外界因素有关。精神受刺激会引发心血管神经症。主要表现有失眠、多梦、急躁易怒、头晕、耳鸣、心烦、食欲不振等［5］。

本病属中医“心悸”、“胸痹”、“郁病”等范畴。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主要用于治疗烦躁心悸、心阳内伤，以及火逆证下后误用温灸之症。方中桂枝扶助心阳，炙甘草补虚益气，牡蛎、龙骨重镇安神。全方复阳安神，培本固脱。《古方选注》谓：“桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机。”《伤寒贯珠集》谓：“桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以安烦乱之神。”

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症效果较好。