中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床观察

侯胜稳

（河南省南阳市中医院骨伤一科，河南 南阳 473000）

腰椎间盘突出致病因素主要为腰椎间盘结构出现退行性的变化后受到长期外力作用，进而导致患者的纤维环破裂，导致机体的髓核组织对相邻神经产生压迫［1］。临床特征主要为腰腿疼痛、麻木等［2］。笔者用中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共106例，均为我院2015年2月至2018年2月收治患者，按随机双盲法分为观察组和对照组各53例。对照组男33例（62.26%），女20例（37.74%）；年龄36～76岁，平均（48.02±7.35）岁；病程0.5～5年，平均（3.14±1.42）年。观察组男34例（64.15%），女19例（35.85%）；年龄38～77岁，平均（48.96±8.04）岁；病程1～6年，平均（3.35±1.17）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的相关标准诊断，临床表现为下腰部疼痛，腰椎处有压痛，CT检查示腰椎间盘突出，支腿抬高试验阳性。

纳入标准：符合诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：骨质疏松症，椎管狭窄和马尾神经压迫，精神障碍。

2 治疗方法

两组均用中医骨伤手法治疗。患者保持仰卧位，利用松解手按摩腰背部以及臀部，由上至下，反复5～6次。患者改为俯卧位，按照复位手法拉宽脊椎间隙，于脊椎中间以及两侧进行由下到上按摩，反复5～6次。患者取俯卧位，取肾俞穴和阿是穴进行拇指点按，承扶穴进行肘尖点按。通过牵引下肢及直腿抬高的方式帮助患者进行关节活动，每次约30min，每日1～2次。治疗7天为一疗程。

观察组加用独活寄生汤加减。独活、杜仲、牛膝、川芎各15g，牛膝、桑寄生、桂心、党参、当归、茯苓、白芍、防风各10g。气虚加黄芪30g，血瘀加红花、桃仁各10g，寒湿加附子、防己各10g。水煎，分早晚服用，每日1剂，治疗7天为一疗程。

3 疗效标准

参考《中药新药临床指导原则》中关于腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验结果为阴性。显效：腰腿疼痛明显改善，且无压痛点，直腿抬高试验结果为阴性。有效：腰腿疼痛轻微，直腿抬高试验结果为疑似阳性。无效：腰腿疼痛冥想，且直腿抬高试验结果为阳性。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”等范畴。主要是由于气血不足，风寒湿邪侵袭，经络受阻所致［3］。治疗主要以活血化瘀，祛风除湿，补益气血为主。按摩推拿可疏经通络，活血化瘀，解痉止痛［4］。独活寄生汤方中桑寄生、独活祛风止痛、活络通痹，牛膝、杜仲强筋骨、补肝肾、活血通经，茯苓、当归、细辛、肉桂、防风祛风除湿、活血化瘀、补益气血。

中医骨伤手法配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症可缓解疼痛，改善症状，且安全性较好。