专项培训对老年鼻饲患者照护者护理能力的影响分析

吴承鼎

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

脑卒中和痴呆等老年患者患病后存在营养不良和吞咽功能障碍，无法经口进食，需通过鼻饲进行营养支持[1]。本研究分析了专项培训对老年鼻饲患者照护者护理能力的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年6月-2017年1月90例老年鼻饲患者以及照护者以数字表法分组。专项培训护理组患者男29例，女16例；年龄61-87岁，平均（72.24±2.12）岁。照护者男11例，女34例；年龄23-48岁，平均（36.22±2.14）岁。

常规护理组患者男30例，女15例；年龄61-87岁，平均（72.27±2.11）岁。照护者男12例，女33例；年龄23-47岁，平均（36.16±2.12）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

常规护理组进行常规化护理干预，专项培训护理组采取的护理措施是专项培训护理。①健康手册。制定关于鼻饲基础护理的健康手册，对照护者进行专项介绍，告知和示范实际操作方法。②专项培训。入院第二天开始对照护者进行培训，培训1周，主要内容包括患者体位摆放、鼻饲模式、口腔护理、喉部锻炼、舌肌锻炼和排便训练，除了常规介绍相关知识，还进行示范，并介绍常见并发症和处理方法。强调情感支持和陪伴对患者康复的重要性。③考核。在1周结束后对照护者知识和技能水平进行考核，纠正错误回答和操作。出院后3个月家访1次了解患者吞咽功能和并发症情况。

1.3 观察指标

比较两组老年鼻饲患者照护者对护理服务满意度；患者出院3个月吞咽功能等级；干预前后照护者对鼻饲知识的认知、对鼻饲并发症的认知和应对能力、胃管护理认知、总护理能力评分（共有19个条目，总分19-95分，得分越高越好[2]）；误吸、堵管等并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组老年鼻饲患者照护者对护理服务满意度相比较

专项培训护理组老年鼻饲患者照护者对护理服务满意度95.56%高于常规护理组68.89%，P＜0.05。

2.2 干预前后照护者对鼻饲知识的认知、对鼻饲并发症的认知和应对能力、胃管护理认知、总护理能力评分相比较

干预前两组照护者对鼻饲知识的认知、对鼻饲并发症的认知和应对能力、胃管护理认知、总护理能力评分相近，常规护理组7.32±0.25分、12.12±0.21分、26.32±0.21分、45.31±0.24分，专项培训护理组7.31±0.22分、12.13±0.24分、26.35±0.24分、45.32±0.21分，P＞0.05；干预后专项培训护理组照护者对鼻饲知识的认知、对鼻饲并发症的认知和应对能力、胃管护理认知、总护理能力评分13.32±1.56分、17.24±0.56分、43.31±0.26分、73.31±0.21分，优于常规护理组10.13±1.25分、14.15±0.26分、32.37±0.67分、57.32±0.44分，P＜0.05。

2.3 两组患者出院3个月吞咽功能等级相比较

专项培训护理组患者出院3个月吞咽功能等级2.05±0.23级优于常规护理组3.47±1.12级，P＜0.05。

2.4 两组误吸、堵管等并发症发生率相比较

专项培训护理组误吸、堵管等并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。见表1

表1 两组误吸、堵管等并发症发生率相比较[例数（%）]

3 讨 论

专项培训护理在老年鼻饲患者照护者中的应用可为照护者提供多方面的护理，使其全面掌握鼻饲护理的要点，使其加深对老年鼻饲患者鼻饲护理的认识，更早觉知误吸、堵管等的发生，并积极预防并发症和处理并发症。本研究显示，专项培训护理组老年鼻饲患者照护者对护理服务满意度高于常规护理组，P＜0.05；专项培训护理组患者出院3个月吞咽功能等级优于常规护理组，P＜0.05；干预后专项培训护理组照护者对鼻饲知识的认知、对鼻饲并发症的认知和应对能力、胃管护理认知、总护理能力评分优于常规护理组，P＜0.05。专项培训护理组误吸、堵管等并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，专项培训对老年鼻饲患者照护者护理能力的影响大，可提高照护者对鼻饲护理知识的认知和应对水平，减少患者并发症，改善患者吞咽功能，照护者满意度高。