双向追溯在手术室仪器设备管理中的应用

屠 燕

（北京清华长庚医院，北京 102218）

随着现代外科手术技术发展，手术室中仪器设备不停地增多并且日益精细化，因此仪器设备合理化管理成为手术室医护工作人员关注点之一[1]。而现代手术室建筑面积逐渐增大，手术间增多，相应仪器设备放置房间增多，如何缩短仪器设备取用与归还时间，增加医护人员工作效率，也成为护理领导者首先所考虑的问题。近年来有不同的文献证明了定点定位在手术室仪器设备管理中优势。而我院根据开院后所体现出的问题，在定点定位放置的基础上，总结出“双向追溯”方法，以缩减仪器设备寻找时的时间，保证仪器设备定点定位放置，并于2017年7月至2018年1月在手术室中试行，取得了一定的成效。特分享如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 双向追溯概念

原来所指定点定位，只是在仪器设备放置地点贴相应标识。双向追溯即：既在仪器设备放置地点标记此仪器设备名称，又在仪器设备上标注所属地点。例如本院手术室分为3个仪器间，眼科显微镜放置在仪器间1，因此，在仪器间1中固定位置标注“眼科显微镜”，而在眼科显微镜上标注“仪器间1”，从而减少医护人员寻找仪器设备、归还仪器设备的时间，并且保证仪器设备定点定位放置。

1.1.2 本方法实施阶段情况

根据2017年3月至6月手术情况，选定部分仪器设备，即超声刀4台，显微镜6台，影像系统10套，动力系统6套，止血带4套，C臂机4台，泌尿外科激光机器4台。并在此期间对仪器设备归还率，仪器设备取用及归还时间和医务人员满意度进行评估。之后从2017年7月开始根据使用情况将不同仪器分配在不同房间及仪器间内，试行双向追溯制度。截止到2018年1月，再次对仪器设备归还率，仪器设备取用及归还时间和医务人员满意度进行评估。

1.2 方法

1.2.1 试行前

手术室仪器均被放置在各仪器间，没有固定位置。在准备手术时，护士在各仪器间寻找所需要的仪器设备，甚至有时需要的仪器设备在其它仪器设备后面，则需要挪开其它仪器设备才能取到，增加了工作人员工作负担及时间。在手术结束后，仪器设备回到仪器间仍然随意乱放，又造成下次手术需要时的寻找，从而慢慢成为恶性循环。仪器设备有时相互阻碍、碰撞，造成仪器设备损坏。

1.2.1 试行后

在放置仪器设备的位置，包括仪器间及房间，用黄色胶带，根据不同仪器设备大小贴出方框，并在对应墙壁上贴上相应仪器设备名称。仪器设备放置尽量整齐，并且为保护仪器设备安全，应单排摆放。而在对应的仪器设备上也对应贴上位置标签，如仪器间1，仪器间2等。在交班晨会上连续宣导各仪器间内仪器设备放置情况，使各位同事均能了解双向追溯的仪器设备放置情况，减少同事寻找仪器设备时间。夜班人员每天对仪器间及房间内仪器设备进行清点及检查，如有发现未按规定放置，则在交班时通报。

1.3 效果评价

试行前后由实验小组人员每天统计所选用仪器设备归还率及寻找机器时间。从2017年7月至2018年1月，除去十一放假期间时间，其他时间内手术及相关仪器设备使用情况每天较相近，因此因为手术情况造成的误差可忽略不计。实验小组人员根据科内情况设计员工满意度问卷，并对手术室医护人员进行随机调查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS12.0对所有数据进行分析计算，计数资料采用x2检验，P＜0.01或P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

试行前后的具体比较情况如以下3表：

表1 试行前后仪器设备归还率比较

表2 试行前后设备取用与归还时间比较（min）

表3 试行前后医务人员满意度调查比较

由表1可以看出，试行后仪器设备归还原处率达96.05%，明显提高（P＜0.05）；表2可以看出对于设备取用时间试用后比试用前明显缩短（P＜0.01），时间分别是（5.85±0.62）min和（3.82±0.84）min；表3可以看出，医务人员对于试行的双向追溯满意度可达98.41%，明显提高（P＜0.05）。

3 讨 论

通过有效方式，规范仪器设备管理，可以提高医务人员满意度，使手术室内环境整齐，并有效减少仪器设备损坏率。从而为病人和医务人员创造出一个整洁舒适的工作及医疗环境，为医疗提供更有效的帮助[2]。谢洁等在其医院已实行定点定位停车位摆放模式对仪器设备管理，并通过统计学方式证明此种方式的优势[3]。定点定位停车摆放模式实际与本院试行的双向追溯方式类似，只是定点定位方式只在仪器设备放置地点进行标识，可以有效规范仪器设备放置方式，使手术室内空间整齐、有序，实现设备标识清楚。但是在医务人员使用后如果记得不清楚，还需到各个仪器设备放置点查看才知道放置于何处。而我院所提倡的双向追溯方式，不仅在放置地点做标识，还在仪器设备上标记所属于位置，例如仪器间1，这样可以方便使用人员归还时一目了然，更加节约了医务人员时间。

对于有效规范仪器设备管理，可以减少仪器设备损坏，甚至减少医疗安全隐患。近年来因为仪器设备故障或损坏而引起的医疗事故已经逐渐成为一个全球性话题。试行前，由于仪器设备没有固定位置，医务人员仅因自己方便随便放置于仪器间内，甚至有可能叠放仪器设备，这样给后面使用人员造成不便。随意摆放既显得凌乱，又容易在取用时因挪移阻挡的其他设备而造成仪器设备损坏，更甚者因为阻挡仪器设备过多，使工作人员情绪不佳，动作粗鲁暴躁，使仪器取用时相互碰撞而损坏，间接影响手术及病人安全。试行后，每个仪器设备有相应的对应放置地点，在仪器上和仪器间均有固定标识，仪器设备单排放置。前期试行时，每日有夜班人查核，第二日对于不按标识放置的人员进行通报，逐渐让工作人员养成相应责任心，自觉将仪器设备放置在相应位置，取用与归还均快捷方便，养成良好的工作习惯，是仪器设备管理形成良性循坏，减少仪器设备损坏。

4 总 结

随着外科技术不断发展，手术室仪器设备越来越多，如何使仪器设备规范管理，将损耗程度降至最低水平，保障手术安全，成为各医院手术室主要关注点[4]。手术室仪器设备管理试行双向追溯方式，并根据手术相应情况在对应仪器间及手术房间设计双向追溯标识，能够保证仪器设备摆放整齐规范有序，使手术室环境整齐，方便工作人员取用。可以保护仪器设备，避免不必要的长距离挪用，延长仪器设备的使用寿命，减少医疗安全隐患。对于医务人员也可以减少不必要的麻烦，提高其满意度，值得在手术室全面推广。