临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者的护理体会

陆凌霞

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

慢性化脓性中耳炎是一种多发耳鼻喉科疾病，患者可出现中耳积液等症状，影响视力和正常生活，需及时治疗，并给予有效的护理[1]。本研究分析了临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月-2018年2月100例慢性化脓性中耳炎患者以数字表法分组。临床护理路径组男29例，女21例；年龄21-38，平均（28.11.13）岁。普通护理组男31例，女19例；年龄21-36岁，平均（28.25±2.11）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

普通护理组进行普通化护理干预，临床护理路径组采取的护理措施是临床护理路径。根据术前、术中和术后的路径制定护理措施。（1）术前护理。术前对患者介绍慢性化脓性中耳炎发病机制、手术治疗机制和预后，疏导其不良情绪，提高其配合度。完善术前检查工作，并做好禁食禁水、备皮准备，术前晚服用安定片促使患者安静休息[2]。术前半小时肌注安定，给予阿托品麻醉，预防性应用抗生素。（2）术中配合。术中调节手术室光线和温湿度，密切配合医生工作，并注意给予患者安抚和鼓励。（3）术后护理。术后嘱咐患者平卧，头偏向健侧，术耳向上。1周左右可拆线。（4）出院护理。出院前告知患者出院后自我护理方法，如耳朵避免处于噪音环境或风口，避免乘坐容易改变负压的工具，避免游泳，必要时用耳塞保护耳朵。定期复查，有异常及时就诊[3]。

1.3 观察指标

比较两组慢性化脓性中耳炎患者对护理服务满意度；住院平均时间和医疗费用；干预前后患者中耳炎症指标；鼓室内壁粘连等慢性化脓性中耳炎并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用`±s表示）、x2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组慢性化脓性中耳炎患者对护理服务满意度相比较

临床护理路径组慢性化脓性中耳炎患者对护理服务满意度100%高于普通护理组80%，P＜0.05。

2.2 干预前后中耳炎症指标相比较

干预前两组中耳炎症指标相近，P＞0.05；干预后临床护理路径组中耳炎症指标优于普通护理组，P＜0.05。如表1.

表1 干预前后中耳炎症指标相比较（±s）

表1 干预前后中耳炎症指标相比较（±s）

组别 例数 时期 IL-10（μg/L） CRP(mg/L)临床护理路 50 干预前 61.24±5.45 10.67±0.78径组 干预后 74.24±8.31 1.15±0.21普通护理组 50 干预前 62.12±5.42 10.33±0.75干预后 65.21±7.48 3.52±0.31

2.3 两组住院平均时间和医疗费用相比较

临床护理路径组住院平均时间和医疗费用7.24±1.46d、4 2 9 6.5 6±2 4 3.6 1元优于普通护理组1 0.2 4±1.5 1 d、6496.56±533.61元，P＜0.05。

2.4 两组鼓室内壁粘连等慢性化脓性中耳炎并发症发生率相比较

临床护理路径组鼓室内壁粘连等慢性化脓性中耳炎并发症发生率低于普通护理组，P＜0.05。其中，普通护理组鼓室内壁粘连有4例，鼓室神经损伤2例，继发感染4例，发生率20%。临床护理路径组仅有1例继发感染，发生率2%。

3 讨 论

手术是治疗慢性化脓性中耳炎的常用方法，但手术治疗会产生应激反应，危害患者身心健康，还可增加并发症风险而降低手术效果。因此，需要采取合理的护理手段进行干预，确保生理和心理健康，提升其手术认知和依从性，减少术后并发症，从而改善术后患者的手术疗效与生活质量。研究表明[4]，手术患者予以护理干预。临床护理路径是融入了成效管理概念的一种护理模式，其以护理手段为纵轴、以时间为横轴，为患者提供全面、系统的护理干预，具有高品质、高效率、低成本的明显优势。

本研究显示，临床护理路径组慢性化脓性中耳炎患者对护理服务满意度高于普通护理组，P＜0.05；临床护理路径组住院平均时间和医疗费用优于普通护理组，P＜0.05；干预前两组中耳炎症指标相近，P＞0.05；干预后临床护理路径组中耳炎症指标优于普通护理组，P＜0.05。临床护理路径组鼓室内壁粘连等慢性化脓性中耳炎并发症发生率低于普通护理组，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理中的应用效果确切，可改善病情，缓解炎症，减少并发症出现，缩短住院时间，减少医疗费用，患者对护理服务满意度高。