细节护理干预对减少尿毒症血液透析患者并发症及改善其生活质量的临床价值研究

2018-10-25盛晓燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年37期

关键词：尿毒症血液实验组

盛晓燕

（江苏省常熟市中医医院，江苏常熟 215500）

尿毒症是各种慢性与急性肾功能严重不全的综合症状，表现为慢性肾功能衰竭的终末阶段，尿毒症的主要治疗方法是维持血液透析法以此来延长患者的生命[1]。本文将探析在减少尿毒症血液透析患者并发症与改善生活质量中应用细节护理干预所起到的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取于2016年10月到2017年11月我院接收的56例尿毒症血液透析患者。排除标准：除肾脏外合并其他内科重症疾病。

将其根据抛硬币法则分为26例对照组与30例实验组。其中对照组男14例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄（55.36±10.69）岁；原发病：高血压肾病5例，慢性肾小球肾炎7例，多囊肾5例，糖尿病肾病9例；透析时间1年～10年，平均血液透析时间（5.27±2.45）年。实验组男17例，女13例，年龄42～68岁，平均年龄（55.74±10.31）岁；原发病：高血压肾病4例，慢性肾小球肾炎6例，多囊肾8例，糖尿病肾病12例；透析时间2年～11年，平均血液透析时间（6.88±3.72）年。两组患者在等一般资料上差异不显著，可比性较强且P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理，首次进行血液透析治疗时，要采集患者的所有基本信息，以及对治疗方式与药物的过敏史与既往史。并在治疗前进行健康教育与对透析效果进行计划、实施、评估与评价，另外还要根据患者的实际情况制定每周的饮食、运动等护理方案。最后还要向患者讲解中心静脉导管与静脉内瘘的自我护理知识[3]。

实验组实行细节护理干预。①首先为患者建立详细的健康档案，对患者的血液透析情况、消化功能、饮食习惯与文化程度等信息资料进行记录。信息资料应当包括每日的运动量、血压、尿量、进食量、饮水量等。②其次护理人员要选择适合的运动方式与饮食方式。计算食物中的水分、钾、蛋白质含量，根据患者的每日进食量、运动量、饮水量、尿量等指标变化，改善患者的饮食方案与运动方式。③另外还要给予并发症预防及处理护理。护理人员需要教会患者认识常见并发症的处理方法。高血钾：护理人员需要指导患者少或限制食用一些蔬菜水果，例如香蕉、紫菜、土豆等，教会患者学会用烹调的方法取出食物中所含的钾离子。心力衰竭：护理人员需要在血液透析前对患者进行血压控制，控制在130/80mmHg，引血速度控制在80-10ml/min[4]。内漏闭塞：血液透析前需要严格遵守无菌操作原则，要避免纽扣式穿刺，根据具体情况进行绳梯式穿刺，条件不佳者将进行扣眼穿刺。透析治疗后，需要正确进行压迫，指导患者每天对内瘘处震颤情况、血管波动等情况进行检查，发现异常情况，需要立即就诊。④最后给予心理支持，需要积极评估患者的心理变化，及时疏导患者的不良情绪，要及早对患者进行健康知识教育，增强患者治疗信心，让患者培养兴趣爱好，多参与社交活动，转移注意力，保持乐观积极的心态。

1.3 护理观察指标

观察两组并发症发生率与SF-36生活质量量表评分。采用SF-36生活质量量表评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等项目。

1.4 统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料（生活质量评分），用（±s）表示，行t检验比较；计数资料（并发症发生率），用率（%）表示，卡方（x2）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组并发症发生率（见表1）

实验组并发症发生率远比对照组低，P＜0.05。

表1 两组并发症发生率比较

2.2 比较两组生活质量评分（见表2）

实验组生活质量评分远远高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

随着近几年，尿毒症的发生率不断提高，血液透析治疗费也让患者承担了过重的心理与经济负担，容易产生出抑郁焦虑等不良情绪，继而促使患者生理功能下降。

在本文研究中，实验组并发症发生率远比对照组低，P＜0.05。实验组生活质量评分远远高于对照组，P＜0.05。具体原因如下：细节护理干预能够向血液透析治疗的患者逐条提出并发症护理的方法，教会患者学会观察患者病情，合理调配饮食，从而起到并发症预防的目的。另一方面细节护理干预能够提高患者的生活质量，让患者感受到医护人员的关怀与家属的支持。需要注意的是，在实行细节护理干预之前，重点在于评估患者健康状态，因为血液透析治疗患者具有较大的异质性，病情容易受到社会、生理与心理各个因素的影响，通过调查每位患者的家庭情况、营养状况、饮食习惯、文化背景以及心里状况，制定个性化的护理方案[5]。在血液透析治疗中与后重点在于对并发症的防治护理，增强血液透析治疗的依从性与连贯性，以便更好的发挥治疗效果，随着并发症的预防与治疗，也可以从各方面提高患者生活水平。