闭合性十二指肠损伤围手术期的护理

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）张玉峰

闭合性十二指肠损伤，是临床腹部外伤中较为少见的一种急腹症，大都表现为患者的腹腔内有不可控制的污染和出血现象，对患者的生命安全有极大的威胁[1]。手术治疗作为目前常用的治疗手段，虽然能够起到一定地缓解病情效果，但是有为患者带来继发性损伤和提高病死率的可能性。而对闭合性十二指肠损伤患者给予围手术期护理方法，对于促进患者的健康恢复有积极意义。鉴于此，本研究对2016年6月～2017年6月在我院实施闭合性十二指肠损伤围手术期护理方法的30例患者临床资料进行回归性分析，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年6月～2017年6月在我院实施闭合性十二指肠损伤围手术期护理方法的30例患者临床资料进行回归性分析，30例中有男性患者19例，女性患者11例；年龄分布在11～48岁之间，平均年龄为31岁左右；单纯十二指肠损伤患者有12例，合并腹内其他脏器损伤患者有18例。

1.2 方法 30例患者均采取围手术期的护理方法，具体操作方法如下：①术前护理：手术前，向患者及其家属讲解手术的目的和应当注意的事项，以推动手术的正常进行；护理人员提前准备好手术期间要用到的备皮、留置胃管、尿管等等工具；对患者的临床资料和基本病情进行充分的了解，并且严密观察患者的生命体征。②术中护理：手术进程中，护理人员对患者的生命体征进行观察，一旦发现有患者的心律和血压等指标异常，应立即告知主治医生；护理人员协助医生准备好手术所用工具，提高手术的成功率；对患者实施心理干预，为患者进行疏导，缓解其焦虑和恐惧情绪，提高患者对手术的配合度。③术后护理：护理人员在术后协助患者采取半卧位姿势，注意保暖；为患者采取相应的止痛措施，必要的时候可运用止痛剂；严密观察患者切口的恢复情况，保持定期的清洁，防止发生切口的感染；对患者的引流管采取无菌操作，每日定期更换引流袋，并注意引流液的性质、颜色和量[2]；提醒患者在日常饮食中应当注意营养的摄入，提高身体的恢复能力；还可以与患者家属建立联系，鼓励其应当一同支持患者的治疗等。

1.3 观察指标 对治疗中患者的病死人数进行观察记录，并计算出患者的病死率。此外，通过问卷调查的形式对患者有关护理满意度的情况进行调查，分数在8～10的为非常满意，分数在6～8分的为基本满意，分数在6分以下的为不满意。患者的护理满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对数据进行验算，计数以百分率（%）来表示。

附表1 患者的病死率情况（%）

附表2 患者的护理满意度情况（%）

2 结果

30例患者中，死亡人数为2，患者的病死率为6.7%；患者的非常满意、基本满意、不满意人数分别为14、15、1，患者的护理满意度为96.7%。详见附表1、附表2。

3 讨论

闭合性十二指肠损伤虽然在临床上比较少见，但是由于其临床表现受多方面因素的影响，而使得其在诊断和治疗上比较困难。鉴于此，若对闭合性十二指肠损伤患者实施围手术期护理措施，将有利于护理人员及时、准确地掌握患者的治疗和病情恢复情况，最终将会对患者的健康恢复起到积极帮助。本研究中，通过对2016年6月～2017年6月在我院实施闭合性十二指肠损伤围手术期护理方法的30例患者临床资料进行回归性分析，发现患者在经过手术前、手术中、手术后的诸如手术前准备、心理护理、体位以及饮食等护理措施后，治疗效果得到了明显的上升。其中，患者的死亡人数仅为2人，病死率仅为6.7%。此外，通过对患者采取问卷调查发现，患者对护理工作的满意程度高达96.7%。

综上所述，对闭合性十二指肠损伤患者实施围手术期的护理措施，有利于减少患者的病死率，提高患者对护理工作的满意程度，对于促进患者的健康恢复来说，具有重要的意义，值得在临床中推广和使用。