妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析

河南省偃师市人民医院（471900）李芬芝

妊娠糖尿病（GDM）是产科病房常见病、多发病，表现为孕妇在妊娠期间的糖尿量异常现象。妊娠糖尿病容易引发诸多严重并发症，影响母婴的健康，如早产、先兆子痫以及胎膜早破等[1]。一般妊娠糖尿病没有典型的临床症状，因此难以早期发现并诊断，或仅仅依靠空腹血糖的水平来判定病情容易产生误诊。相关研究提示糖化血红蛋白、甲状腺技术水平与孕妇的血糖浓度存在一定的联系，因此临床上检测糖化血红蛋白及甲状腺技术水平能提高妊娠糖尿病的诊出率。

1 临床资料

以2016年1月～2017年1月我院妇产科收治的妊娠糖尿病孕妇124例为观察组，以及同期我院行产检检查的正常孕妇120例作为对照组。所选妊娠糖尿病孕妇均进行口服糖尿量实验明确诊断。两组人群的年龄、孕周等一般情况无显著差异，可以做组间比较。

2 研究方法

2.1 指标检测 甲状腺激素测定：采用酶促化学发光免疫法(ALP-APMMD)检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。糖化血红蛋白测定：采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。所有检测步骤均严格按照操作说明规范进行。

2.2 统计学分析 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。

3 结果

3.1 两组孕妇甲状腺功能分析 结果见附表，妊娠糖尿病组孕妇的T3、FT3、T4、FT4水平均低于正常孕妇组，差异均有统计学意义(P＜0.01)；而TSH 高于正常孕妇，但无统计学差异（P＞0.05）。

3.2 两组孕妇糖化血红蛋白分析 妊娠糖尿病孕妇组，糖化血红蛋白水平为6.62±0.62，正常孕妇为5.20±0.24，组间比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

糖化血红蛋白是评价患者近2个月内血糖水平的良好指标，不受患者抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素作用。其水平能反映近期患者的血糖控制水平，便于观察较长时间内糖尿病患者的血糖变化情况[2]。随着妊娠期糖尿病的理解和研究深度的不断提升，国内和国外的研究发现，孕妇糖尿病患者伴有胰岛素除了各种激素分泌异常，如甲状腺激素。甲状腺激素是一种生物活性激素分泌甲状腺滤泡上皮细胞。它有促进增长和发展的功能,促进人体的新陈代谢，增强心肌收缩性和维持神经系统的兴奋性。近来研究发现，甲状腺功能和代谢异常如血脂异常与胰岛素抵抗存在相关性。妊娠糖尿病患者的肿瘤坏死因子-α-、白细胞介素-6(IL-6)等水平明显高于正常妊娠妇女，而TNF-α-可直接阻断促甲状腺激素对人体甲状腺细胞的转运功能，IL-6可阻断促甲状腺激素的释放以及抑制甲状腺内过氧化酶mRNA的合成，使三碘甲状腺原氨酸产生减少[3]。

附表 两组孕妇甲状腺功能分析

本文研究结果提示妊娠糖尿病孕妇的甲状腺水平较正常孕妇明显降低，糖化血红蛋白水平明显升高，提示妊娠糖尿病孕妇甲状腺水平与血糖控制状况有关。高血糖状态会影响垂体甲状腺轴激素的释放，考虑可能是妊娠糖尿病孕妇体内代谢紊乱，导致甲状腺功能障碍会严重影响胎儿发育[4][5]。临床上，妊娠期甲亢控制不良可导致流产、先兆子痫、胎盘早剥等发生率增加；此外母体的甲状腺刺激抗体(TSAb)可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢，因此妇产科医生应对妊娠糖尿病孕妇的甲状腺激素水平应尤为关注。