品管圈活动在降低腰椎骨折患者围术期腹胀率中的应用效果

河南省南阳市中心医院（473000）尚蕾

在创伤性骨折疾病中腰椎骨折较为常见，引发因素与外界暴力和间接暴力存在相关性。该疾病的病情较为严重，较易合并多种并发症，其中最常见的为腹胀。通常情况下，患者在受伤后24小时，会出现以下临床特征，如：腹胀、腹痛以及恶心等[1]。若患者的病情较重，会出现以下症状，如：下肢深静脉血栓、呼吸困难和气促等。因此，对于该类患者而言，有效的治疗措施和护理流程均至关重要。此研究分析品管圈活动在降低腰椎骨折患者围术期腹胀率中的应用效果，选择我院自2015年7月～2016年6月期间收治的腰椎骨折患者70例进行探究，详情护理流程和结果如下文所示。

1 对象与方法

1.1 基础信息 此次研究中抽取的腹腰椎骨折患者70例，时间为2015年7月～2016年6月，所有患者的疾病均由临床影像学证实。依据护理方法差异性将所有患者均分两组，即研究组和参照组。研究组患者中，男性患者有25例，女性患者有10例，最大年龄为68岁，最小年龄为21岁，年龄跨度经计算后为（45.17±2.98）岁。参照组患者中，男性患者有23例，女性患者有12例，最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（48.21±3.03）岁。两组患者的临床资料由统计工具检验，呈P＞0.05，未形成统计学意义，但是加强了组间的可比性。此次研究中所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后均签署知情同意书。

附表 不同护理模式后两组患者的满意度调查结果

1.2 方法 参照组患者实施常规护理，研究组患者则采用品管圈活动，详情流程包括：建立品管圈小组，该小组的成员主要为主任护师、主管护师、护师和护士，圈长投票选取，主要工作职责为品管圈整个周期的运行工作，护士长担任辅导员，对活动的推行进行全面负责[2]。

主题的确立：首先找出日常护理工作中存在的问题和需要解决的问题，并依据问题的严重性和圈能力进行评估。随后利用头脑风暴法将本次有关的各种问题予以选定，并进行打分，即5分、3分和1分，最后将此次的主题确定为“降低腰椎骨折患者围术期腹胀率”，同时将圈名和圈徽予以确定，最后将活动计划甘特图进行绘制[3]。

活动安排：此次研究活动的计划时间定为2015年7月～2016年6月，随后依据甘特图将活动计划进行拟定，并将活动时间和负责人予以明确。定期组织全员开会，还需将品管圈微信群予以建立，这样可以针对某一议题展开讨论。

现状的分析：通过对我院收治的腰椎骨折进行分析可知，引发腹胀的主要因素与疼痛、心理因素、活动量和围术期干预不理想存在相关性，同时与患者自身依从性和饮食宣教有着直接关系。因此，小组成员需将具体因素予以明确，并将其作为护理重点，从而使该类问题的发生率显著降低。

设定目标：依据我院的现状设定目标值，在一定程度上可以使腹胀率显著降低。

原因分析：利用头脑风暴法将围术期腹胀率高的现状进行分析，并组织圈员展开讨论，同时将鱼骨图进行绘制。①疼痛：减少患者的活动量，轴线翻身具有较差的配合度，呼吸方式不正确会增加吞气量，从而提升腹胀发生率。②心理：患者刚进入医院，缺乏对自身疾病的认知，同时对医院环境的陌生，会致使患者伴有不同程度的紧张情绪，从而对排便反射的建立有着不利影响。③围术期护理缺乏：手术前的准备工作缺乏，不能及时进行清洁灌肠，患者完成手术后病情观察不够严谨，致使干预不足[4]。③饮食宣教：不能及时更新我院的健康教育手册，饮食宣教内容未专门设立。

对策的实施：①疼痛：利用视觉模拟评分系统对患者的疼痛情况进行评估，总分记为10分。②心理：对患者的认知情况进行掌握，并结合实际情况实施针对性护理措施，对预防腹胀的重要性进行突出强调。对患者家属予以鼓励，让其参与到护理工作中，这样不仅可以恢复患者治疗疾病的自信心，同时可以使不良情绪有效消除。此外，还需为患者提供舒适、整洁的住院环境。③围术期护理：术前准备工作做好，及时实施清洁灌肠，将空肠内的积气和粪便排空。患者围术期的病情加以关注。患者完成手术后还需对电解质进行检查，避免由于胃肠道张力过低引发腹胀。④饮食指导：将我院的健康手册进行完善，并发放至患者手中。告知患者不得食用产气食物，如：豆制品和牛奶，加强维生素的摄入，这样可以加快骨折愈合速度。此外，合理饮食可以对便秘的发生进行有效预防。

1.3 指标判定 对研究组和参照组患者不同方法护理后的腹胀发生率和满意度进行统计，调查结果以三个标准体现，即满意、基本满意和不满意。

1.4 数据检验及分析 此次研究中涉及的所有数据均选择（SPSS19.0）进行检验和分析，腹胀发生率和满意度以（%）表示，组间行卡方检验，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。

2 实验结果

2.1 不同护理模式后的满意度调查结果 两组患者经不同方法护理后，研究组患者的满意度经统计后为100%，参照组患者的满意度经统计后为74.3%，两组间数据结果经统计后存在差异，呈P＜0.05，详细数据结果如附表所示。

2.2 不同护理模式后的腹胀发生率 研究组35例患者采用品管圈活动后，出现腹胀的患者有2例，发生率经统计后为5.7%；参照组35例患者采用常规护理措施后，出现腹胀的患者有8例，发生率经统计后为22.9%；两组间数据结果经统计后存在差异，呈P＜0.05，X2=4.2000。

3 讨论

品管圈是近年来应用较为广泛的护理模式，通过将质量管理模式进行转变，对质控方法进行创新，与此同时，发动全员参与质量管理中，这样可以使整体护理质量进行提升。品管圈活动可以使科室团队凝聚力进行提升，在活动实施期间，全体圈员可以通过查找资料加强品管手法的学习，开展品管圈活动后可以使护士的责任心得以增强，护士的创新精神也会得以明显提升。另外，管理不单单局限于护士长和科主任，而是全员参与其中，从而使护理团队的凝聚力显著提升。此次研究结果显示：研究组患者实施品管圈活动，参照组患者实施常规护理，比对两组患者的腹胀率，前者5.7%明显低于后者的22.9%，两组间数据结果经统计后存在差异，呈P＜0.05。另外，比对两组患者的满意度，研究组100%明显高于参照组的74.3%，组间数据结果经统计后呈P＜0.05。该结果充分体现了品管圈活动不仅可以加深患者的进一步认知，提高满意度，同时可以将腹胀发生率进行降低。

综上可知，腰椎骨折患者围术期实施品管圈活动，可以降低腹胀率，护理满意度也会明显提升，可进一步在临床上实践和普及。