肝内胆管结石不同手术方式治疗的效果评价

河南省驻马店市第二中医院（463000）宋彦涛

作为胆道常见疾病，肝内胆肝结石的临床治疗以外科手术为主，但单一的手术治疗方式，取石效果和并发症预防效果并不能达到最佳的状态。本研究为探讨肝内胆管结石采用不同手术方式医治的疗效，特采取不同的方法对临床病患进行治疗，并对两者的疗效差异进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次纳入的研究对象在临床诊断中均被确诊为肝内胆管结石患者，且都签署知情同意书；排除有重大精神疾病障碍，合并严重身体功能衰竭的患者。将90例肝内胆管结石患者随机分为两组，对照组与治疗组各45例。对照组中男32例，女13例，年龄30～67岁，平均（50.3±2.8）岁；治疗组中男30例，女15例，年龄28～68岁，平均（49.5±3.2）岁。

1.2 方法 对照组采用胆总管切开取石的方式进行治疗，术前需对患者进行常规的肝肾和心肺功能检查，同时还应进行抽血化验，检查患者的凝血功能等。治疗组在对照组患者治疗的基础上，再切除肝段病变组织，具体的手术方式有左肝外叶和右肝后叶切除术等。具体的治疗方案，可根据患者的实际病情进行合理选择。另外，如果患者的肝门部胆管和胆总管过于狭窄，可采取胆管整形手术后，再进行取石手术。

1.3 观察指标 研究以患者术后的结石残留率和并发症发生率作为观察指标，比较两组患者的结石残留和并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件对所有研究数据进行分析，计数数据用例数[n(%)]表示，χ2检验，计量数据用±s表示，t检验，以P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术方式治疗后的结石残留率对比 比较两组的结石总残留率，对照组明显高于治疗组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体研究见附表1。

2.2 两组术后并发症发生情况对比 对照组术后发生并发症的几率明显比治疗组高，组间比较差异极显著（P＜0.01），见附表2。

附表1 两组患者术后的结石残留率比较

附表2 两组患者术后并发症发生率比较

3 讨论

肝内胆管结石和其他肝胆类疾病不同，该病发作后不仅会给患者带来剧烈的生理疼痛，同时还会损伤患者的肝胆功能。由于肝内胆管结石的急性炎症病变会加重病情，因而，如果不能及时采取取石手术，随着病情的不断发展，甚至会导致患者的肝脏、胆道和其他身体器官都因此会受到损伤，进而引发更严重的病症。为了避免出现这种情况，肝内胆管结石患者一旦出现临床症状后，通常都会入院接受手术治疗[1]。不过，选择的手术方式不同，取石的效果也不同。因此，选择科学有效的手术方式，是规避手术风险，清除患者胆管结石的最佳保障措施。

肝段（叶）病变部位的切除作为肝内胆管结石的清石手术之一，可以在降低结石残留率的基础上，避免结石复发，是肝内胆管结石治疗的有效方法[2]。胆总管切开取石属于常规的微创手术，手术操作步骤少，简单、快捷，对于结石数量少，病程短的患者有明显的治疗优势。但对于结石数量较多，病情较重的患者，治疗时还要在胆总管切开取石的基础上，切除患者病变的肝段部分，既可以降低手术感染的风险性，也便于彻底清理胆管内的结石。此次研究的数据结果，也表明采用胆总管切开取石联合肝段病变切除的方式，更有利于降低结石残留率和术后并发症发生率，临床治疗效果更佳。

综上所述，肝内胆管结石采用胆总管切开取石结合切除肝段病变部分的方法，在临床应用中效果更明显，是应用价值较高的治疗措施。