沧州市辖区老年人居家养老服务需求的影响因素研究

2018-10-24刘尊李超闫冰杨阳张秋雨韩雪

中华老年多器官疾病杂志 2018年10期

刘尊，李超，闫冰，杨阳，张秋雨，韩雪

(沧州医学高等专科学校健康管理与服务系，沧州 061001)

近年来，随着时代经济的快速发展，人口老龄化的速度逐年加快，老年人口越来越多。随着老年人口不断增多，养老福利服务的形式也逐渐增多，综合国内外养老政策的优缺点，居家养老服务受到广大群众的拥护。由于各地对居家养老服务内涵和外延的理解不太相同，综合各种理解，总结其概念包括以下4个方面：第一，照顾老年人日常生活；第二，提供家政服务；第三，精神上给予安慰；第四，对患者实施康复护理[1,2]。老年人居家养老服务不仅能实现老有所养、老有所医，还能实现老有所乐。因此，研究影响老年人居家养老服务需求的因素，有益于我国解决人口老龄化带来的问题[3]。本文研究与探索了沧州市辖区老年人居家养老服务的需求，旨在对推进我国顺利实施居家养老服务模式起到积极作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查采用多阶段分层整群定额随机抽样方式。在沧州市东、中、西部分别抽取3个县，每个县随机抽取1个区和1个乡镇，最后每个区随机抽取1个街道，每个乡镇随机抽取1个村。调查对象均为沧州市户籍的60岁以上老年人，发放调查问卷1000份，获得有效问卷898份，有效回收率89.8%，随机选择调查对象。考虑到调查对象年龄、身体状况及文化程度等各方面的影响，为尽可能地减少一些不必要因素的影响，本次调查中一部分调查采用入户实地访谈或问卷代填的方式，随后评估了调查结果和量表信度系数，结果显示质量较好，可信度较高。

1.2 方法

本次调查问卷严格按照问卷设计程序制定，问卷内容涉及基本情况和居家养老服务需求情况两部分，基本情况包括调查对象的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭经济状况、子女个数、居住方式(是否与子女同住)、健康状况及社会保障情况等，居家养老服务情况首项为有需求或没有需求，若调查对象选择“没有”，后面相应内容将不再填写，若调查对象选择“有”，则继续填写后续日常生活服务、医疗保健、休闲娱乐等内容。该问卷经相关专家评估后，认为问卷效度和较好，符合调查要求。

1.3 观察指标

根据本次对沧州市辖区老年人的调查研究，将因变量与调查的自变量赋予以下定义。因变量：对居家养老服务有需求为1，没有需求为2[4]。自变量：性别男性为1，女性为2；年龄60～69岁为1，70～79 岁为2，80岁及以上为3；文化程度初中为1，高中为2，大专、本科及以上为3；职业农民为1，个体为2，商业服务及技术人员为3，事业管理人员为4，其他为5；婚姻状况已结婚且配偶在为1，已婚丧偶为2，未婚为3；家庭经济状况(人年均收入)5000元以下为1，5000～10 000元为2，10 000元以上为3；子女个数3个以下为1，3个以上为2；居住方式独居为1，非独居为2；健康状况良好为1，一般为2，差或极差为3；有社会保障为1，无社会保障为2[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据处理。计数资料以例数(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选出独立的危险因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响居家养老服务需求的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭经济状况及健康状况对居家养老服务需求有较显著的影响(P<0.05；表1)。

2.2 影响居家养老服务需求的多因素分析

以居家养老服务需求总分为因变量，以单因素分析后差异显著的影响因素为自变量进行logistic回归分析，结果显示，大专及以上学历(OR=0.267，95%CI=0.154～0.846)、商业服务及技术人员(OR=0.352，95%CI=0.167～0.984)、丧偶(OR=0.391，95%CI=0.224～0.855)、经济收入5000元以上(OR=0.384，95%CI=0.208～0.931)、健康状况差(OR=0.296，95%CI=0.052～0.366)是居家养老服务需求的影响因素(表2)。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人口老龄化现象逐年增加，目前我国处于人口严重老龄化阶段，养老问题逐渐引起广大学者的重视。独生子女是目前的显著问题之一，众所周知独生子女工作繁忙，陪伴父母的时间严重受到限制，加之受我国传统文化影响，多数老年人相比于养老院养老模式更倾向于在家养老[6]。养老问题从本质上来讲是为老年人提供幸福快乐的晚年生活环境，令其保持乐观的社会存在感和认同感，在这样的背景下，社区居家养老服务模式显得尤为重要。了解老年人居家养老的需求，不仅有利于完善社区养老服务体系，对提高老年人的生活水平也有一定帮助[7]。

本研究调查了沧州市辖区老年人居家养老服务的需求，并对其影响因素进行了研究，结果显示，大专及以上学历、商业服务及技术人员、丧偶、经济收入5000元以上、健康状况差是居家养老服务需求的影响因素。因此，本次研究主要得出了以下几点结论。(1)调查对象的性别与老年人有无居家养老服务需求并没有很大的影响。调查对象的男女比例接近1∶1，但是差异并不明显，这说明性别对老年人是否需要居家养老服务并没有显著影响[8]。(2)在调查对象中，60～69岁、70～79岁及80岁以上老年人需要居家养老服务的人数均大于50%，并且随着年龄增长，老年人对居家养老服务的需求更加明显，这说明年龄对老年人居家养老服务的需求有一定影响。(3)在调查对象中，文化程度越高的老年人对居家养老服务的需求也越高，大专或本科以上文化程度的老年人对居家养老服务的需求量近80%，提示高文化程度老年人对居家养老服务需求极高[9]。(4)在调查对象中，务农的老年人对居家养老的需求量明显比较低，但是个体与商业服务及技术人员对居家养老的需求明显高于务农老年人的需求量，因此职业对老年人是否有居家养老需求有明显影响[10]。(5)家庭对养老来说，是非常重要的资源体系。在调查对象中，结了婚但配偶已不在的和没有结婚的老年人对居家养老服务的需求比结了婚且配偶健在的老年人需求更大，这表明婚姻状况对老年人居家养老服务的需求也有明显影响[11]。家庭经济情况的好坏也直接影响老年人的生活质量，经济收入高的家庭在对老年人的各种照顾上会更加全面，经济好的家庭明显对养老服务的需求更加明显[12,13]。(6)调查对象个人的健康状况是居家养老服务需求的硬性约束条件，与自理能力较强的人相比，没有基础自理能力的老年人对居家养老的需求高很多，老年人的自理能力及健康状况对居家养老服务需求有一定程度的影响[14]。